退变性脊柱侧凸经骶2骶髂螺钉固定术后骨盆入射角的动态变化

来源：中华骨科杂志2022年第07期北京时间：

作者：胡宗杉,汤子洋,许彦劼,朱泽章,邱勇,刘臻

单位：南京市鼓楼医院,南京鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京鼓楼医院

摘要：目的 探讨退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis，DS）接受经骶2骶髂螺钉（second sacralalar-iliac，S AI）固定术后随访期间骨盆入射角（pelvic incidence，PI）的变化，并分析与PI变化的可能相关因素。 方法 回顾性分析自2014年11月至2017年1月期间80例接受S AI螺钉固定技术进行骨盆固定，且至少随访2年的DS患者病历资料，男30例（37.5%）、女50例（62.5%），年龄为（55.3±16.2）岁（范围38~73岁），随访时间为（34.6±8.7）个月（范围24~96个月）。根据术后即刻PI的变化将患者分为两组：PI降低5°（PI活动组），共49例，男1例（2.0%）、女48例（98.0%），年龄（51.7±12.9）岁。在手术前后及术后2年测量以下影像学参数：PI、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆倾斜角（pelvictilt，PT）、PI-LL、脊柱矢状面平衡（sagittal vertical axis, SVA）。临床疗效评价采用脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷（Scoliosis Research Society questionnaires-22，SRS-22），并记录患者术中及术后随访期间的并发症发生情况。比较两组患者随访期间PI的变化情况。 结果 两组患者在年龄、性别、术前影像学参数及SRS-22的差异均无统计学意义（ >0.05）。术后PI稳定组31例（38.8%），PI从45.7°±11.4°降至45.3°±11.2°，差异无统计学意义；另49例（61.2%）为PI活动组，PI从51.6°±14.5°下降至40.9°±14.0°。末次随访时PI活动组中24例（49%）PI恢复（PI恢复组），增加幅度>5°；余25例（51%）无增加（PI保持组），平均ΔPI变化为-4.2°。分层分析显示PI恢复组与PI保持组的ΔPI、术后PI、术后PT和年龄的差异均有统计学意义。术前PI、术后PI、术后PT、术后PI-LL与末次随访时的ΔPI明显相关。Logistic回归分析显示术后PI是相关因素（ =0.87， =0.024）。 结论 DS患者应用S AI螺钉固定技术进行骨盆固定术后即刻超过50%患者会发生PI下降，在术后至少2年的随访期间发生PI明显改变的患者中49%的患者存在PI恢复。较低的术前PI、术后PI和PT与PI的恢复密切相关。

关键词：脊柱侧凸;骨盆;骶髂关节;骨螺丝;脊柱融合术

基金资助：国家自然科学基金82072518