颈椎前路椎间盘切除融合术后颈长肌、颈伸肌变化与临床疗效的相关性

来源：中华骨科杂志2022年第02期北京时间：

作者：杨帅,郭柱,相宏飞,刘畅,朱有福,郭昭阳,张国庆,吴晓淋,王岩,陈伯华

单位：青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院

摘要：目的 评估颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）后颈长肌、颈伸肌的容积变化，以及其与临床疗效的相关性。方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月接受单节段ACDF手术治疗的脊髓型颈椎病患者57例，随访时间为（23.0±4.8）个月（范围16~34个月）。所有纳入对象均于术前1周内和术后3、12个月及末次随访时进行MR检查，在轴位MRI T2WI测量C ~C 各椎间盘水平的颈长肌截面积（axial section of longus colli cross section area，AxCSA）、长短径线比值（ratio of long and short diameter line，RLS），并依据层厚计算颈长肌容积。同时测量相同层面包括多裂肌、颈半棘肌、头半棘肌、头夹肌、颈夹肌在内的颈伸肌截面积（cervical extensor cross-sectional area，CESA），并将CESA与相应椎体截面积（vertebra body area，VBA）的比值作为颈伸肌容积进行分析，即CESA/VBA。术后3、12个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评估轴性疼痛程度，改良日本矫形协会评分（modified Japanese Orthopedic Association score，mJOA)及颈部功能障碍指数（neck disability index，NDI）评估颈椎功能状态。分析手术前后及随访期间颈长肌、颈伸肌的形态学变化，并与VAS、mJOA及NDI进行相关性分析。 结果 手术节段AxCSA在术后第3、12个月及末次随访时较术前（140.84±19.51）mm 均有减小，差异有统计学意义（ =24.113， 0.05）；手术节段与非手术节段CESA、CESA/VBA与术前的差异均无统计学意义（ >0.05）。Pearson相关分析结果显示颈长肌容积与VAS在术后第3个月（ =-0.308， 0.05）；术后第3个月、第12个月及末次随访时CESA/VBA与VAS、NDI、mJOA亦均无相关性（ >0.05）。 结论 ACDF术后颈长肌容积较术前明显减少，且其形态也发生明显改变；但颈伸肌容积未发生明显变化。ACDF手术主要影响手术节段相对应的颈长肌，颈长肌容积与术后的VAS、NDI存在负相关性。

关键词：颈椎;椎间盘切除术;治疗结果

基金资助：泰山学者青年专家工程tsqn201909190