免激惹张力带技术治疗髌骨下极骨折

来源：中华骨科杂志2021年第24期北京时间：

作者：李春江,王保苍,王斌,冯晓娜,尹佳丽,史伟,于泽洋,张荐,周立健

单位：唐山市第二医院,唐山市协和医院,唐山市第二医院,唐山市第二医院,唐山市第二医院,唐山市第二医院,唐山市第二医院,唐山市第二医院,唐山市南堡开发区医院

摘要：目的 探讨免激惹张力带技术治疗髌骨下极骨折的可行性及治疗效果。方法 收集2009年4月至2019年12月采用免激惹张力带技术治疗76例髌骨下极骨折患者资料，其中男42例，女34例；年龄（35.48±18.12）岁（范围17~66岁）；左侧45例，右侧31例。致伤原因：摔伤46例，自行车伤16例，车祸伤14例。受伤至手术时间0.25~5 d，平均3.2 d。开放性骨折18例，累及关节面骨折64例，粉碎性骨折52例。开放性骨折患者首先清创，所有病例均采用免激惹张力带技术固定。观察术中骨折复位、术后骨折愈合及内固定状态，根据跛行程度、支撑物使用情况、有无关节绞锁感、关节不稳定情况、疼痛、肿胀度、楼梯攀爬及下蹲等情况评价膝关节功能。结果 76例患者均顺利完成手术，且均获得随访，随访时间（18.24±6.18）个月（范围12~24个月）。术中及术后均无钢丝断裂；术后切口均Ⅰ期愈合，无下肢深静脉血栓形成。复查X线片显示术后无再骨折、骨折移位，内固定取出前无克氏针滑移，仅1例由于卡扣原因致钢丝松弛（未影响骨折愈合）。所有骨折均愈合良好，平均7.5周骨折线基本消失。术后12个月根据Lysholm膝关节评分标准对患者进行膝关节功能评定，76例评分为（95.40±4.60）分（范围82~100）分：优54例，良21例，可1例，优良率98.7%。根据视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）76例评分为（0.09±2.05）分（范围0~3）分，其中4例有轻度疼痛感觉，平均得分0.09分。结论 免激惹张力带技术治疗髌骨下极骨折疗效满意，内固定物对周围组织刺激引起的疼痛感低，临床可以推广应用。

关键词：髌骨;骨折;骨折，粉碎性;骨折固定术，内;治疗结果