股骨角稳定带锁髓内钉治疗顺转子间骨折的早期疗效

来源：中华骨科杂志2021年第24期北京时间：

作者：杨志强,冯雪峰,王永清,赵志辉,徐占敏

单位：天津市第四中心医院,呼伦贝尔市第二人民医院,天津市第四中心医院,天津市第四中心医院,南开大学附属第四中心医院

摘要：目的 评价股骨角稳定带锁髓内钉（femoral stable interlocking intramedullary nail，FSIIN）治疗顺转子间骨折的疗效。方法 回顾性分析2005年1月至2019年2月采用FSIIN治疗并获得随访的顺转子间骨折患者36例，其中29例来自南开大学附属第四中心医院、7例来自呼伦贝尔市第二人民医院。根据远端是否安装锁钉固定分为锁定组和不锁定组。锁定组15例，男6例，女9例；年龄（68.53±10.82）岁（范围48~80岁）；AO/OTA分型，31-A1型7例，31-A2型8例。不锁定组21例，男12例，女9例；年龄（67.86±11.70）岁（范围46~85岁）；AO/OTA分型，31-A1型9例，31-A2型12例。比较两种固定方式的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，末次随访时采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Harris评分评价术后疗效。结果 两组均获得随访，锁定组随访时间（16.73±3.41）个月（范围10~24个月），不锁定组（16.10±3.36）个月（范围10~24个月）。锁定组手术时间（43.47±2.39）min、术中出血量（149.33±44.96）ml、骨折愈合时间（14.57±1.50）周，不锁定组分别为（33.29±5.30）min、（97.62±38.46）ml、（10.16±1.20）周，两组差异均有统计学意义（ =6.930、3.708、9.818，均 <0.001）。末次随访时，锁定组VAS评分为（1.60±0.63）分，不锁定组为（1.81±1.08）分，两组比较差异无统计学意义（ =0.673， =0.506）；锁定组Harris评分为（84.33±2.53）分，不锁定组为（84.90±2.19）分，两组比较差异无统计学意义（ =0.724， =0.474）。术后8周，1例患者出现近端下位锁钉退出1 cm，未做处理，术后16周骨折愈合。 结论 FSIIN远端锁定与不锁定均为治疗股骨顺转子间骨折有效治疗方法；相对于远端锁定固定，远端不锁定具有手术操作更简单、创伤小及骨折愈合更快的优势。

关键词：股骨骨折;骨折固定术，髓内;内固定器