青少年Chiari畸形Ⅰ型患儿脊髓的萎缩样改变

来源：中华骨科杂志2021年第23期北京时间：

作者：何中,马鸿儒,秦晓东,蒋军,李文博,陈熙璞,蔡振宁,邱勇,朱泽章

单位：南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院

摘要：目的 比较青少年Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation type I，CMI）患儿与健康青少年脊髓形态的差异，探讨脊髓空洞对CMI患儿脊髓形态的影响。方法 回顾性分析2012年6月至2019年3月期间诊断为CMI的292例患儿病历资料，其中不伴脊髓空洞的15例CMI患儿纳入CM组；余下277例中274例患儿脊髓空洞上缘低于C 椎间盘平面，按照最佳匹配原则选择年龄与CM组最为相近（±18个月）伴脊髓空洞的CMI患儿，按照1∶2比例将30例患儿纳入CMS组；再以同样方式选取30名健康青少年志愿者纳入对照组。在MRI测量所有纳入对象C 水平脊髓前后径、C 水平椎管前后径、中脑-桥脑交界处前后径、小脑扁桃体顶端至枕骨大孔的距离和脊髓空洞的最大直径。所有影像学参数由2名研究者分别独立测量2次后取首次测量结果平均值纳入统计，采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient， ）检验观察者内和观察者间的信度。三组间影像学参数及年龄的比较采用方差分析和SNK- 检验，三组间性别分布比较采用 检验，CM组及CMS组中影像学参数间进行Pearson相关分析。 结果 观察者内和观察者间的 为0.91~0.95，表明测量可靠性"极好"。三组纳入对象的年龄及性别分布的差异均无统计学意义。CM组和CMS组患儿C 水平脊髓前后径相似（ =0.254），且均明显低于健康对照组（均 0.05）。CM组C 水平脊髓前后径与中脑-脑桥交界处前后径呈显著正相关（ =0.703， =0.005）。健康对照组C 水平脊髓前后径与C 水平椎管前后径、中脑-脑桥交界处前后径均无相关性（均 >0.05）。 结论 与健康青少年相比，CMI患儿颈髓、中脑-脑桥连接处及C 水平脊髓有明显萎缩性改变；伴脊髓空洞的CMI患儿存在更加明显的中脑-桥脑连接处萎缩性改变和椎管扩张。

关键词：Arnold-Chiari畸形;中脑;脊髓;萎缩;脊髓空洞症

基金资助：国家自然科学基金82002260