基于Roussouly分型的脊柱-骨盆矢状位形态与椎旁肌群横截面积的关系

来源：中华骨科杂志2021年第22期北京时间：

作者：王斯年,邱勇,朱泽章,王斌,徐亮,王牧一,蒲小江,孙旭

单位：南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院,南京市鼓楼医院

摘要：目的 评估不同脊柱-骨盆矢状位形态Roussouly分型下椎旁肌群在腰椎不同节段的分布特点，探讨椎旁肌退变在不同Roussouly分型中的差异。方法 回顾性分析2019年1月至2019年12月接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者102例。责任节段：L 3例（2.9%）、L 14例（13.7%）、L 58例（56.9%），L S 27例（23.5%）。依据脊柱-骨盆矢状位形态的Roussouly分型进行分组，Ⅰ型组29例（28.4%），年龄为（57.0±11.7）岁（范围43~72岁）；Ⅱ型组31例（30.4%），年龄为（56.9±10.3）岁（范围40~77岁）；Ⅲ型组28例（27.5%），年龄为（53.5±12.9）岁（范围42~70岁）；Ⅳ型组14例（13.7%），年龄为（59.7±9.5）岁（范围51~70岁）。采用健康调查简表（the MOS 36-item short-form health survey，SF-36）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）和疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评估临床疗效。选取L 、L 、L 、L 及L S 正中椎间盘水平的轴位MRI，分别测量椎旁肌群（背伸肌群及腰大肌）和相应节段椎间盘的横截面积（cross-sectional area，CSA），计算肌肉的相对横截面积（relative cross-sectional area，RCSA）。四组患者椎旁肌群RCSA的比较采用单因素ANOVA检验，两两比较采用LSD- 检验。 结果 四组患者的年龄（ =1.067， =0.367)、性别（ =2.412， =0.491）和体质指数（ =0.326， =0.481）的差异均无统计学意义。RoussoulyⅠ型组患者SF-36生理功能为（31.5±6.5）分（ =3.207， =0.047），心理功能为（33.9±5.7）分（ =3.409， =0.031），均低于其他三型。各型间腰痛VAS评分（ =0.140， >0.05）、下肢痛VAS评分（ =0.622， >0.05）及ODI（ =1.075， >0.05）的差异均无统计学意义。在L ~L S 椎间盘水平，Roussouly Ⅳ型患者的腰大肌RCSA均明显低于其他三型（ 0.05）；RoussoulyⅠ型、Ⅱ型患者背伸肌群RCSA在L ~L S 椎间盘水平明显低于Ⅲ型、Ⅳ型（ 0.05）。四组患者腰大肌与背伸肌群RCSA在L ~L S 椎间盘水平均呈递增趋势，但Ⅱ型患者比值较高，而Ⅳ型较低。 结论 不同Roussouly分型患者椎旁肌群RCSA存在明显差异，提示椎旁肌群与脊柱矢状位形态相关，矢状位形态可能在椎旁肌群退变中起一定作用。

关键词：腰椎;椎间盘移位;磁共振成像

基金资助：国家自然科学基金面上项目81772422