应用股骨颈-小转子前倾角评估儿童单侧发育性髋关节脱位股骨近端前倾畸形

来源：中华骨科杂志2021年第21期北京时间：

作者：杨晨辉,程富礼,王来喜,王晨

单位：郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院

摘要：目的 提出儿童股骨近端前倾程度的一种新的测量指标，即股骨颈-小转子前倾角（femoral neck-lesser trochanter anteversion，FN-LTA），并探讨应用该指标来评估儿童单侧发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）股骨近端前倾畸形的可行性及其优势。方法 回顾性分析2016年2月至2017年4月收治的90例单侧DDH患儿的影像学资料，其中男13例，女77例；年龄（2.6±2.3）岁（范围0.6~11岁）。分别测量患侧与健侧的股骨颈前倾角（femoral neck anteversion，FNA）和FN-LTA。分析FN-LTA与FNA的相关性，分析性别、年龄、侧别、脱位程度等因素对FN-LTA的影响，分别比较FNA、FN-LTA患侧与健侧的差异，并分析脱位程度对这种差异的影响，比较FNA、FN-LTA的诊断效能及组内组间一致性。结果 无论健侧还是患侧，FN-LTA与FNA均存在正相关性，健侧 =0.217（ =0.040），患侧 =0.298（ =0.004）。FNA患侧38.86°±11.70°，健侧35.44°±11.16°；FN-LTA患侧72.19°±9.17°，健侧61.17°±10.30°，差异有统计学意义（均 <0.05）。性别、侧别、脱位程度等因素对FN-LTA不造成明显影响（ =0.060； =0.550； =0.130； =0.705），与年龄呈负相关（ =-0.261， =0.013； =-0.287， =0.006）。FN-LTA的诊断效能更好，AUC =0.570，AUC =0.780，差异有统计学意义（ <0.05）。组内 =0.956， =0.973；组间 =0.937， =0.893， =0.887， =0.874。随着脱位程度的增高，FNA、FN-LTA双侧的差异均减小，但这种减小的趋势在FNA有统计学意义（ =0.030），而FN-LTA无统计学意义（ =0.180）。 结论 应用FN-LTA评估DDH患儿股骨近端的前倾畸形是一种可靠的方法，且区分度更高，测得的数据更能够指导去旋转截骨。

关键词：髋脱位，先天性;骨疾病，发育性;方法;截骨术;儿童

基金资助：河南省医学科技攻关计划项目LHGJ20191145