弥漫性特发性骨肥厚症CT分型及其与脊柱矢状位形态的相关性研究

来源：中华骨科杂志2021年第21期北京时间：

作者：孙庆宇,王连雷,赵钇伟,高兴帅,陈幸,赵赓,孙峰,刘新宇

单位：山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,中山市骨科医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,章丘区第一人民医院,山东大学齐鲁医院

摘要：目的 建立弥漫性特发性骨肥厚症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）骨化CT分型系统，并分析脊柱前外侧骨化部位及程度与脊柱矢状位形态的相关性。方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月接受全脊柱CT扫描检查109例60岁以上患者的病历资料，男70例，女39例；年龄（68.4±6.9）岁（范围60~88岁）。采用高分辨率CT密度容积重建图像分析各椎间隙水平脊柱前外侧骨化程度，并建立CT分型系统。矢状位测量参数包括胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、颈椎前凸角（cervical lordosis，CL）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、胸腰段后凸角（thoracolumbar junction angle，TLJ）。采用改良Abelin-Genevois（AG）矢状面分型将不同脊柱矢状面形态分为：AG1型，脊柱后凸顶点位于中、下胸段（T ~T ）；AG2型，胸椎无明显后凸；AG3型，后凸顶点位于胸腰段（T ~L ）；AG4型，后凸顶点位于上胸段（T ~T ）。采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient， ）计算观察者内及观察者间信度。统计分析矢状位参数、AG分型与DISH骨化位置、严重程度的相关性。 结果 建立的DISH骨化CT分型系统根据脊柱各节段前外侧骨化的严重程度，将DISH骨化分为0~3级。分型系统观察者内 值为0.871，观察者间 值为0.874。结合Resnick的DISH诊断标准，97例（89.0%）患者存在连续4个骨化等级1级以上的脊柱节段。AG1型患者T ~T 节段骨化等级为（1.24±0.69）级，大于AG2型（0.84±0.71）级和AG3型（1.00±0.70）级，差异有统计学意义（ =23.101， <0.001）；AG3型患者T ~L 节段骨化等级为（1.44±0.87）级，大于AG1型（1.06±0.84）级和AG2型（0.72±0.63）级，差异有统计学意义（ =14.008， <0.001）；未发现AG4型患者。AG1~3型患者在T ~T 节段骨化等级的差异无统计学意义（ =0.303， =0.738）；在整个胸椎和腰椎（T ~L ）总骨化等级的差异有统计学意义（ =14.374， <0.001），AG1型和AG3型的差异无统计学意义（ =0.254），但均高于AG2型（ <0.001）。 结论 新建立的DISH骨化CT分型系统有较高的可信度，可以用于DISH的精细化形态学研究，且证实DISH患者脊柱后凸顶点所在的区域更容易发生脊柱前外侧骨化。

关键词：骨肥厚，弥漫性特发性骨骼;脊柱;体层摄影术,螺旋计算机

基金资助：国家自然科学基金81874022, 82172483, 82102522