胫骨平台骨折术前下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

来源：中华骨科杂志2021年第15期北京时间：

作者：白树财,陈晓英,祝春霞,张玺,卢艳东,鲁杰,魏学磊,崔猛,刘云蛟,李方国,孙杰

单位：天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：目的 探讨胫骨平台骨折患者术前发生下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT）的危险因素。方法 收集2017年7月至2019年10月手术治疗264例创伤性胫骨平台骨折患者资料，以住院期间彩色超声多普勒检查结果为诊断依据，根据术前血栓发生的情况分为血栓组和非血栓组，记录患者年龄、性别、骨折侧别、骨折类型、合并疾病、吸烟史、饮酒史、合并其他骨折、血小板、血清学指标等影响DVT发生的相关因素。结果 264例创伤性胫骨平台骨折患者中，术前DVT发生率为39.0%(103/264)，以远端深静脉血栓为主。血栓组103例，男55例，女48例；年龄（54.00±11.12）岁；根据胫骨平台骨折Schatzker分型：Ⅰ型7例、Ⅱ型37例、Ⅲ型2例、Ⅳ型11例、Ⅴ型29例、Ⅵ型17例；非血栓组161例，男89例，女72例；年龄（48.57±13.25）岁；根据胫骨平台骨折Schatzker分型：Ⅰ型23例、Ⅱ型76例、Ⅲ型2例、Ⅳ型10例、Ⅴ型33例、Ⅵ型17例。单因素分析显示DVT组的年龄（ =3.451， =0.001）、骨折Schatzker分型（ =8.314， =0.004）、D-二聚体（ =18.552， <0.001）、活化部分凝血活酶时间（ =2.869， =0.004）、血清白蛋白（ =2.292， =0.023）和血红蛋白（ =1.983， =0.048）与非DVT组相比，差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析发现年龄[ =1.033，95% （1.009，1.058）， =0.007]、骨折Schatzker分型[ =1.829，95% （1.014，3.299）， =0.045]和D-二聚体[ =1.914，95% （1.057，3.464）， =0.032]是术前DVT形成的独立危险因素。 结论 胫骨平台骨折患者术前下肢DVT的发生率较高，主要为远端深静脉血栓。骨折分型、年龄和入院时D-二聚体水平是胫骨平台骨折患者术前DVT发生的独立危险因素。

关键词：静脉血栓形成;胫骨骨折;危险因素;超声检查