腓骨头高度与内翻型膝关节骨关节炎的发病及严重程度的关系

来源：中华骨科杂志2021年第14期北京时间：

作者：马温儒,丁磊,孙胜男,韩增帅,宋文联,张益,陈进利,付海涛,张英泽,于腾波

单位：青岛大学医学部,青岛大学附属医院,青岛大学,青岛大学医学部,青岛大学医学部,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,河北医科大学第三医院,青岛大学附属医院

摘要：目的 探讨腓骨头高度与内翻型膝关节骨关节炎的发病和严重程度的相关性。方法 以2019年1至6月行标准全下肢负重位X线检查的无关节炎或内翻型膝关节骨关节炎患者618例（618膝）为研究对象，男184例、女434例，年龄（61.12±10.98）岁。依据Kellgren-Lawrence分级标准评定膝关节是否有骨关节炎：0~Ⅰ级诊断为无骨关节炎，Ⅱ~Ⅳ级诊断为骨关节炎。于X线片上测量关节线会聚角（joint line convergence angle，JLCA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle，MPTA）及髋-膝-踝角，评估膝关节内翻畸形程度。测量腓骨头上缘至外侧胫骨平台的距离，定义为腓骨头高度。以Kellgren-Lawrence分级将患者分为0~Ⅳ级共5组，比较组间患者年龄、性别、身高、体重、体质指数、腓骨头高度、内翻畸形程度（JLCA、MPTA及髋-膝-踝角）的差异。采用有序多分类Logistic回归法分析腓骨头高度与Kellgren-Lawrence分级的相关性；采用Pearson相关分析腓骨头高度与JLCA、MPTA及髋-膝-踝角的相关性；进行因子分析降维提取JLCA、MPTA、髋-膝-踝角的主成分得分，采用多元线性回归法分析腓骨头高度与内翻畸形程度主成分得分的相关性。结果 Kellgren-Lawrence分级0级68例、Ⅰ级66例、Ⅱ级97例、Ⅲ级98例、Ⅳ级289例，即无骨关节炎者134例，骨关节炎患者484例。随Kellgren-Lawrence分级升高，腓骨头高度和MPTA呈现减小趋势（ =129.076，24.875； <0.001），而JLCA和髋-膝-踝角呈现增大趋势（ =414.346，105.996； <0.001）。年龄、体质指数、腓骨头高度是Kellgren-Lawrence分级的影响因素，其 （95% ）分别为1.116（1.093，1.141）、1.363（1.060，1.754）、0.617（0.575，0.662）。腓骨头高度与JLCA、髋-膝-踝角均呈负相关（ =-0.641，-0.478； <0.001），与MPTA呈正相关（ =0.320， <0.001）；年龄、腓骨头高度与内翻畸形程度主成分得分之间有相关性（ =0.274，-0.457； <0.001）。 结论 内翻型膝关节骨关节炎患者的腓骨头高度小于非骨关节炎人群。除年龄、体质指数外，腓骨头高度是内翻型膝关节骨关节炎发病的危险因素；腓骨头高度越小，骨关节炎严重程度越重、内翻畸形程度越重。

关键词：骨关节炎，膝;腓骨;膝内翻;数据相关性

基金资助：国家自然科学基金31802022