表面肌电图评估颈椎后凸畸形对颈部肌肉功能的影响

来源：中华骨科杂志2021年第13期北京时间：

作者：王典,刘宝戈,戎天华,桑大成,司方达

单位：首都医科大学附属北京天坛医院,首都医科大学附属北京天坛医院,首都医科大学附属北京天坛医院,首都医科大学附属北京天坛医院,首都医科大学附属北京天坛医院

摘要：目的 探讨颈椎后凸畸形对颈部肌肉功能的影响及其相关因素。方法 自2019年9月30日至2020年9月30日诊断为颈椎后凸畸形患者30例作为后凸组，纳入正常颈椎曲度的志愿者34名作为对照组。所有研究对象均接受生活质量评分、颈椎矢状位影像学参数测量以及表面肌电图肌电参数评估。生活质量评分包括疼痛视觉模拟评分（visualanalogue scale，VAS）和颈椎功能障碍指数（neckdisability index，NDI）。颈椎矢状位参数包括下颈椎曲度（C ~C lordosis，CL）、C ~C 矢状面垂直轴（cervical sagittal vertical axis，C ~C SVA）、T 倾斜角（T -slope，T S）、脊颅角（spinal canal angle，SCA）和颈部活动度（rangeof motion，ROM）。表面肌电图肌电参数为矢状位屈伸运动时颈部肌肉共同收缩比（co-contraction ratio，CCR）。以Spearman法分析生活质量评分、颈椎矢状位影像学参数、表面肌电图肌电参数间的相关性。 结果 对照组VAS评分为（1.4±0.9）分，低于后凸组的（2.3±0.7）分，差异无统计学意义（ =3.71， =0.30）。对照组NDI为4.3%±2.5%，明显低于后凸组的5.8%±1.7%，差异有统计学意义（ =2.60， =0.04）。对照组下颈椎曲度为-18.76°±2.43°，明显低于后凸组的13.80°±7.59°（ =3.43， <0.01）；对照组脊颅角为85.94°±4.52°，明显高于后凸组的84.07°±10.44°（ =0.95， <0.01）；对照组T 倾斜角为24.00°±2.85°，明显高于后凸组的15.47°±11.33°（ =4.25， <0.01）；对照组C ~C SVA为（30.35±6.59）mm，明显高于后凸组的（19.08±14.47）mm（ =4.09， <0.01）；对照组ROM为50.23°±3.07°，明显高于后凸组的45.63°±11.73°（ =2.21， <0.01）。对照组中立位至屈曲位CCR（CCR ）为0.46±0.20，明显低于后凸组的0.84±0.13（ =12.61， =0.005）；对照组后伸位至中立位CCR（CCR ）为0.55±0.21，明显低于后凸组的0.79±0.16（ =7.10， =0.042）。CCR 与VAS（ =0.504）、NDI（ =0.322）、下颈椎曲度（ =-0.240）、T 倾斜角（ =-0.591）、C ~C SVA（ =-0.474）、ROM（ =-0.303）存在明显相关性（ <0.05），CCR 与VAS（ =0.339）、NDI（ =0.243）、下颈椎曲度（ =-0.347）、T 倾斜角（ =-0.341)、C ~C SVA（ =-0.346）、ROM（ = -0.065）存在明显相关性（ <0.05）。 结论 表面肌电图可作为客观评估患者生活质量的方法；颈椎后凸畸形患者在颈部屈曲动作时颈伸肌过度激活，肌肉协同性较颈椎曲度正常者差。

关键词：颈椎;脊柱后凸;肌电描记术

基金资助：国家自然科学基金81972084，81772370