股骨转子间骨折并发假性动脉瘤的研究

来源：中华骨科杂志2021年第08期北京时间：

作者：张立峰,冯卫,佟雁翔,王彦,于成涌,张哲汉,薛飞,王文选,贾燕飞

单位：内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古医科大学第二附属医院

摘要：目的 通过系统综述探讨股骨转子间骨折并发假性动脉瘤的发病年龄、发病原因、发病部位、发病时间、治疗方法及预后。方法 在国内外多个数据库检索股骨转子间骨折并发假性动脉瘤文献，共检索出76篇，经文题、摘要、全文内容二次筛选，共筛选出45篇文献；收集每例入选患者的发病年龄、性别、发病原因、发病部位、发病时间、治疗方法及预后等，采用系统分析的方法对数据进行分项研究。结果 筛选出的45篇文献中共54例与股骨转子间骨折相关的假性动脉瘤报道，男25例，女27例，2例未明确性别；年龄43~94岁，其中<60岁4例，61~70岁6例，71~80岁17例，81~90岁25例；45例发生于股深动脉，3例发生于股浅动脉，臀上动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、股动脉各1例，未说明位置2例；假性动脉瘤发生时间：骨折后1周内17例，1~3周8例，3周至3个月19例，3个月以上2例，未提供发生时间者8例。54例患者中，明确发生原因的有41例，包括骨折块损伤血管21例；医源性损伤20例，其中螺钉或钻头直接损伤血管的发生率最高，为55%（11/20）。53例明确治疗假性动脉瘤方法，其中22例行血管栓塞治疗，10例行手术缝合，8例行手术结扎，4例手术切除，5例使用覆膜支架，4例使用凝血酶注射治疗。54例患者中，42例获得随访，假性动脉瘤均未复发，亦未发生与假性动脉瘤相关的并发症。结论 股骨转子间骨折并发假性动脉瘤高发病年龄为71~90岁，骨折后1周内及骨折后3周到3个月发病者多，常因骨折碎块损伤血管及医源性损伤血管所致，发生的部位多见于股深动脉。治疗方案包括血管栓塞治疗、手术结扎、缝合或切除假性动脉瘤、覆膜支架及凝血酶注射，预后一般较好。

关键词：股骨骨折;动脉瘤,假性;综述

基金资助：内蒙古自然科学基金2017MS08100