微创跖骨近端截骨联合Akin截骨术治疗重度 外翻

来源：中华骨科杂志2021年第05期北京时间：

作者：沈国栋,邹运璇,张宏宁,李雪,杨康勇,赖志斌,朱永展

单位：佛山市中医院,佛山市中医院,佛山市中医院,佛山市中医院,佛山市中医院,佛山市中医院,佛山市中医院

摘要：目的 探讨微创跖骨近端闭合楔形截骨术（proximal closing wedge osteotomy，PCWO）联合Akin截骨术治疗重度 外翻的临床疗效。 方法 选取2016年8月至2018年8月重度 外翻患者45例（50足），其中男14例，女31例；年龄（40.1±13.0）岁（范围17~67岁）。50足均采用微创PCWO联合Akin截骨术治疗。术前、术后3个月、6个月、12个月、末次随访时均通过X线片测量 外翻角（hallux valgus angle，HVA），第一、二跖骨间角（intermetatarsal angle，IMA），跖骨远端关节角（distal metatarsal articular angle，DMAA），跖趾关节远端固定角（distal articular set angle，DASA），趾骨间角（interphalangeal angle，IPA），参照美国足踝外科学会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）评分和Olerud-Molander主观功能评分（Olerud-Molander ankle score，OMA）标准进行疗效评定，测量术前、末次随访时第一跖骨的绝对长度、相对长度并计算前后差值。 结果 45例术后均获随访，随访时间（18.20±2.04）个月（范围12~22个月）。无复发病例，无转移性跖痛。术前，术后3、6、12个月及末次随访的HVA分别为42.83°±4.63°、12.83°±1.53°、13.49°±1.33°、14.08°±1.49°、14.12°±1.35°，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（ <0.05）；术前，术后3、6、12个月及末次随访的IMA分别为18.29°±0.94°、7.84°±1.22°、8.31°±1.03°、9.01°±1.08°、9.09°±1.11°，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（ <0.05）。术前，术后3、6、12个月及末次随访的AOFAS评分分别为（50.64±7.94）分、（88.80±2.68）分、（90.10±3.51）分、（91.20±3.89）分、（91.37±3.71）分，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（ <0.05）；术前，术后3、6、12个月及末次随访的OMA评分为（61.00±7.00）分、（90.90±5.02）分、（91.60±4.57）分、（93.20±3.61）分、（93.48±4.91）分，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（ <0.05）。末次随访与术前比较，第一跖骨绝对短缩3.03 mm，相对短缩0.72 mm。 结论 微创PCWO联合Akin截骨术治疗重度 外翻可有效矫正 外翻畸形，并且手术切口小，安全性高，疗效确切，值得在临床上推广应用。

关键词：拇趾外翻;截骨术;外科手术，微创性;治疗结果