"Y"型软骨未闭合儿童股骨颈骨折术后股骨近端骺板早闭的风险因素分析

来源：中华骨科杂志2021年第02期北京时间：

作者：汪文涛,黎艺强,郭跃明,李明,梅海波,熊竹,邵景范,李进,陈顺有,Federico Canavese

单位：福州市第二医院,广州市妇女儿童医疗中心,佛山市中医院,重庆医科大学附属儿童医院,湖南省儿童医院,深圳市儿童医院,华中科技大学同济医学院附属同济医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院,福州市第二医院,广州市妇女儿童医疗中心

摘要：目的 探讨"Y"型软骨未闭合儿童股骨颈骨折术后股骨近端骺板早闭（premature proximal femur physeal closure, PPC）的风险因素。方法 回顾性分析2010年3月至2017年5月采用手术治疗的106例"Y"型软骨未闭合股骨颈骨折患儿资料，记录患儿的年龄、性别、侧别、受伤机制、骨折分型、移位程度、手术时机、固定方式、有无过骺板固定、复位方式、复位质量和末次随访时有无股骨头坏死等可疑风险因素。术后6~12个月通过X线片评估有无PPC的发生。结果 106例患儿均得到随访，随访时间（20.4±13.3）个月（范围6~86个月）。其中39例患儿股骨颈骨折术后发生PPC，发生率为36.8%（39/106）。发生PPC的患儿39例，男25例，女14例；年龄（9.7±3.6）岁（范围3~15岁）；左侧23例，右侧16例；交通伤5例，高处坠落伤21例，运动伤12例，其他类型损伤1例；Delbet Ⅰ型2例，Ⅱ型26例，Ⅲ型11例；移位程度Ⅱ度26例，Ⅲ度13例；受伤至手术时间（3.3±2.8）d（范围1~14 d）；克氏针固定2例，螺钉固定35例，钢板固定2例；过骺板固定2例，未过骺板固定37例；闭合复位15例，开放复位24例；解剖复位14例，可接受复位24例，不可接受复位1例；末次随访时24例出现股骨头坏死，余15例无股骨头坏死。统计学分析显示，有PPC的患儿年龄（ =3.875， 10岁会增加PPC的风险。年龄≥10岁的患儿PPC发生率（63.6%，21/33）高于年龄<10岁的患儿（24.7%，18/73）（ =14.848， < 0.001）。 结论 年龄≥10岁和股骨头坏死是"Y"型软骨未闭合儿童股骨颈骨折术后股骨近端骺板早闭的风险因素。

关键词：儿童;股骨颈骨折;生长面;危险因素

基金资助：福建省自然科学基金项目2018J01361