保留中柱经椎弓根开合式截骨术治疗老年僵硬性脊柱后凸畸形

来源：中华骨科杂志2021年第01期北京时间：

作者：邓波,陈遥,洪正华,王章富,冯兴兵,陈伟富,陈海啸

单位：浙江大学台州医院,浙江大学台州医院,浙江省台州医院,浙江省台州医院,浙江大学台州医院,浙江大学台州医院,浙江大学台州医院

摘要：目的 探讨保留中柱经椎弓根开合式截骨术治疗老年僵硬性脊柱后凸畸形的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年4月收治的12例老年僵硬性脊柱后凸畸形患者的病历资料，均采用保留中柱经椎弓根开合式截骨术治疗。记录所有患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症、腰痛和下肢痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）和健康调查量表（the MOS item short from health survey, SF-36）。比较术前、术后及末次随访时矢冠状面矫正情况，矢状面参数包括腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA），冠状面参数包括腰椎侧凸Cobb角、C 椎体中心至骶骨中垂线距离（C vertebral body center to humeral vertical line distance，C PL-CSVL）。 结果 12例患者均顺利完成手术，手术时间为（238.20±65.95）min（范围，159~361 min），术中出血量为（440.50±133.60）ml（范围，120~600 ml）。术前ODI为65.92%±6.96%，末次随访时为21.00%±3.19%，差异有统计学意义（ =20.32， <0.0001）。术前SF-36评分为（76.42±4.31）分，末次随访时为（103.10±4.57）分，差异有统计学意义（ =4.246， =0.003）。术前腰痛VAS评分为（6.00±0.95）分，术后3个月为（2.33±0.89）分，末次随访为（1.42±0.51）分；术前下肢痛VAS评分为（6.91±1.24）分，术后3个月为（2.50±1.00）分，末次随访为（1.50±0.52）分；术后3个月、末次随访时腰痛及下肢痛VAS评分与术前比较，差异均有统计学意义（ <0.05）。术后及末次随访时矢状面参数LL（ =17.47， <0.001）、SS（ =5.015， =0.0125）、PT（ =14.66， <0.001）及SVA（ =81.11， <0.001）均较术前明显改善。术后及末次随访时冠状面参数腰椎侧凸Cobb角（ =87.19， <0.001）和C PL-CSVL（ =100.9， <0.001）亦均较术前明显改善。 结论 保留中柱经椎弓根开合式截骨术治疗老年僵硬性脊柱后凸畸形具有操作简单、手术时间短、术中出血少等优点，能够有效地改善患者腰腿痛症状和生活质量，矫正后凸畸形，维持患者脊柱-骨盆平衡状态。

关键词：老年人;腰椎;脊柱后凸;截骨术

基金资助：浙江省公益技术研究计划LGF18H060012