颈椎椎间孔螺钉、椎弓根螺钉与侧块螺钉钉道的影像学测量比较

来源：中华骨科杂志2020年第19期北京时间：

作者：陈希,刘新宇,杨青,原所茂,田永昊

单位：山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院

摘要：目的 测量下颈椎椎间孔螺钉的钉道长度及角度参数，并与椎弓根螺钉和侧块螺钉进行比较。方法 选取2018年1月至2018年6月连续进行健康查体的受检者，共50名（男25名，女25名）的颈椎CT影像资料，年龄（56.00±15.90）岁（范围：29~89岁）。对受检者的CT数据进行三维重建，依据椎间孔螺钉、椎弓根螺钉、侧块螺钉（Magerl法）置钉技术的进钉点和钉道设计在三维重建模型上选定后进行调整，在调整完毕的重建图像上分别对C ~C 节段进行钉道长度和进钉角度测量，记录其最大内倾角、最适内倾角、最小内倾角、最适钉道长度、椎弓根宽度等参数测量值。间隔2周由同1名脊柱外科医生对各影像学参数再次进行测量，取两次测量的平均值。 结果 颈椎椎间孔螺钉总体最适钉道长度和内倾角分别为C 10.65 mm，21.12°；C 10.12 mm，22.62°；C 9.82 mm，23.66°；C 9.19 mm，24.13°和C 9.10 mm，27.54°。C 节段总体最适钉道长度最长；C 节段总体最适钉道长度最短（ =19.287， 0.001），但与C 节段的差异无统计学意义（ =0.674）。C 节段总体最适内倾角最大，C 节段总体最适内倾角最小（ =19.752， 0.001）。男性在C 、C 、C 节段最适钉道长度长于女性（C =2.912，C =3.884，C =5.468， 0.05），并在C 、C 、C 节段最适内倾角小于女性（C =3.560，C =4.370，C =4.738， 0.05）。椎弓根螺钉总体最适钉道长度和内倾角分别为C 30.94 mm，33.92°；C 30.50 mm，34.95°；C 31.92 mm，33.42°；C 30.50 mm，31.94°和C 29.87 mm，31.01°；总体椎弓根宽度分别为C 5.35 mm；C 5.56 mm；C 5.99 mm；C 6.34 mm和C 6.86 mm。侧块螺钉总体最适钉道长度为C 14.84 mm；C 15.33 mm；C 15.44 mm；C 14.74 mm；C 14.06 mm。颈椎椎间孔螺钉总体最适钉道长度在C ~C 节段为9.10~10.65 mm，均短于侧块螺钉和椎弓根螺钉（ 0.05），总体最适进钉内倾角在C ~C 节段为21.12°~27.54°，均小于椎弓根螺钉（ 0.05）。 结论 椎间孔螺钉长度受限，不具备直接损伤椎动脉的风险，进钉角度较椎弓根螺钉陡直，且具有较大的进钉安全角度，可作为颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉的有效补充。

关键词：颈椎;脊柱融合术;骨螺丝;体层摄影术,螺旋计算机

基金资助：国家自然科学基金81874022