腰椎退变性侧凸方向对斜外侧腰椎椎间融合术的影响

来源：中华骨科杂志2020年第12期北京时间：

作者：王洪立,张宇轩,聂聪,马晓生,夏新雷,吕飞舟,姜建元

单位：复旦大学附属华山医院,复旦大学附属华山医院,复旦大学附属华山医院,复旦大学附属华山医院,复旦大学附属华山医院,复旦大学附属华山医院,复旦大学附属华山医院

摘要：目的 探讨腰椎退变性侧凸方向对斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lateral lumbar interbody fusion, OLIF）的影响。方法 回顾性分析2017年1月至12月治疗40例腰椎退变性侧凸患者资料，左侧为凸侧20例（左凸组），男5例，女15例，年龄（70.62±5.45）岁；左侧为凹侧20例（左凹组），男3例，女17例，年龄（69.73±7.24）岁；另纳入不伴侧凸的腰椎退变性疾病（腰椎管狭窄症13例，腰椎间盘突出症7例）患者20例（无侧凸组），男5例，女15例，年龄（71.48±5.73）岁。分别在MR轴位T2加权图像及腰椎正位X线片上测量以下OLIF操作相关解剖学参数：腹主动脉左侧缘至左侧腰大肌前内侧缘距离，腹主动脉左侧缘至左侧腰椎交感干距离，左侧腰大肌前内侧缘至椎体横轴的距离，L 相邻椎体中点之间距离，椎体旋转角度，OLIF操作通道角度。对3组测量参数行单因素方差分析及最小显著差异分析。 结果 3组患者L 、L 、L 节段腹主动脉左侧缘至左侧腰大肌前内侧缘距离和腹主动脉左侧缘至左侧腰椎交感干距离均存在明显统计学差异（均 <0.05），其中左凹组L 节段[（24.41±9.54）mm、（18.18±7.1）mm）]、L 节段[（18.54±7.94）mm、（13.73±6.73）mm）]显著大于无侧凸组；而左凸组L 节段的上述数值[（19.16±7.04）mm、（11.67±3.63）mm]大于无侧凸组。左侧腰大肌前内侧缘至椎体横轴的距离，左凸组L 、L 节段[（13.76±2.98）mm、（15.87±3.53）mm]显著大于无侧凸组；而左凹组对应数值[（9.97±3.14）mm、（10.75±5.03）mm]明显小于无侧凸组。左凸组L 、L 相邻椎体中点之间距离[（37.67±3.45）mm、（38.18±3.54）mm]大于无侧凸组与左凹组，且三组之间差异均有统计学意义（均 <0.05）。椎体旋转角度与OLIF手术通道角度行Pearson相关性分析显示，在左凸组中两者呈负相关，在左凹组中两者的绝对值呈正相关。 结论 腰椎退变性侧凸方向对OLIF的手术操作相关解剖学参数具有显著影响，建议术前根据侧凸方向针对性设计并调整操作技巧。

关键词：腰椎;脊柱融合术;脊柱侧凸

基金资助：上海市\"科技创新行动计划\"生物医药领域科技支撑项目19441902200