保留近极的大多角骨部分切除联合腱球填塞治疗第1腕掌关节炎

来源：中华骨科杂志2020年第11期北京时间：

作者：蔡晓明,祝斌,王科杰,黄耀鹏,胡瑞斌,周贤挺,王欣,章伟文,王晓峰

单位：宁波市第六医院,宁波市第六医院,宁波市第六医院,宁波市第六医院,宁波市第六医院,宁波市第六医院,宁波市第六医院,宁波市第六医院,宁波市第六医院

摘要：目的 探讨保留近极的大多角骨部分切除联合腱球填塞治疗Eaton Ⅱ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析2013年3月至2018年10月采用保留近极的大多角骨部分切除联合腱球填塞治疗12例原发性第1腕掌关节炎患者资料，均为女性患者，年龄（55±2.8）岁（范围，48~61岁）；左侧拇指3例,右侧拇指9例；根据术前影像学检查及Eaton分期，Ⅱ期8例，Ⅲ期4例。术后根据第1腕掌关节成形高度指数评价第1掌骨下沉率，评价手术前后视觉模拟评分（visual analogue scales, VAS）、上肢功能障碍评分（disability of the arm, shoulder and hand, DASH）及握力、捏力的变化情况。采用 检验和方差分析行统计学处理。 结果 12例患者均获得随访，随访时间（12±4.8）个月（范围，6~17个月）。末次随访，VAS评分[（1.2±1.0）分]较术前[（6.3±1.5）分]明显降低（ =13.4， =0.0001），DASH评分[（26.2±9.6）分]较术前[（48.9±13.0）分]明显下降（ =5.7， =0.0001），握力[（25.5±6.8）kg]较术前[（15.0±2.9）kg]明显增高（ =7.3， =0.0001），捏力[（3.2±0.8）kg]较术前[（2.1±0.4）kg]增高（ =3.6， =0.0045）；以上指标分别与术前相比，差异均有统计学意义。末次随访时，第1腕掌关节成形高度指数为0.299±0.022，与术前（0.306±0.021）和术后（0.313±0.024）相比，差异无统计学意义（ =1.337， =0.276），表明术后第1掌骨无明显下沉趋势。术后2例患者出现切口红肿，有渗出液体，考虑为关节内手术局部血肿未能完全吸收，经多次换药后红肿消退。 结论 对于EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎采用保留近极的大多角骨部分切除，保留近端关节面，同时联合腱球填塞治疗，能有效减少第1掌骨下沉率，改善及减轻第1腕掌关节功能和疼痛，疗效显著。

关键词：腕掌关节;大多角骨;骨关节炎