关节镜下自体阔筋膜补片桥接冈上肌治疗不可修复性巨大肩袖撕裂

来源：中华骨科杂志2020年第03期北京时间：

作者：丁伟,郑敏哲,毕明光,张挺,潘凌霄,彭兆祥,胡培兴,李瑾,丁少华

单位：宁波市医疗中心李惠利医院,宁波市医疗中心李惠利东部医院,宁波市医疗中心李惠利医院,宁波市医疗中心李惠利医院,宁波市医疗中心李惠利医院,宁波市医疗中心李惠利医院,宁波市医疗中心李惠利医院,宁波市医疗中心李惠利医院

摘要：目的 探讨关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法 回顾性分析2015年7月至2017年7月采用关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗的不可修复性巨大肩袖撕裂患者10例，男4例，女6例；年龄（61.3±2.9）岁（范围57~67岁）；右肩7例，左肩3例；7例患肩为主力侧。术前症状持续时间（14.0±13.5）个月（范围1~48个月），2例有外伤史，所有病例均为初次手术。术后1周、6个月、1年、2年时行MR检查，评估阔筋膜补片桥接不可修复性巨大肩袖撕裂的转归愈合情况，并采用美国肩肘外科协会（American Shoulder & Elbow Surgeons，ASES）评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles，UCLA）评分、Constant-Murley评分评估肩关节功能。结果 全部病例均可重建水平力偶，未出现围手术期并发症。术后2年ASES评分为（92.2±3.5）分（范围88.3~98.3分）、UCLA评分为（31.6±2.0）分（范围28~34分）、Constant-Murley评分为（85.2±5.4）分（范围78~93分），均较术前[分别为（32.7±16.2）分（范围15~75分）、（9.8±4.9）分（范围6~23分）、（32.4±15.7）分（范围14~72分）]提高，差异有统计学意义（ =11.254， =0.000； =12.111， =0.000； =8.948， =0.000）；疼痛视觉模拟评分为（0.6±0.5）分（范围0~1分），较术前的（6.4±1.3）分（范围3~8分）明显降低，差异有统计学意义（ =11.326， =0.000）。术后2年MRI显示9例患者阔筋膜补片同肩袖残端愈合良好，1例发生再撕裂并出现补片吸收现象。10例患者肩关节前屈、外展、内旋外旋活动度均明显改善，但存在不同程度的力弱（3~4级）。 结论 关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗不可修复性巨大肩袖撕裂能有效改善肩关节功能，自体阔筋膜补片通过桥接可以与肩袖组织愈合。

关键词：关节镜检查;阔筋膜;修复外科手术;回旋套;移植物

基金资助：宁波市医学科技计划项目2019Y03