髋关节发育不良全髋关节置换术中髋臼覆盖率对臼杯初始稳定性的影响

来源：中华骨科杂志2019年第19期北京时间：

作者：查国春,冯硕,马桥桥,吴泽睿,郭开今

单位：徐州医科大学附属医院,徐州医科大学附属医院,徐州医科大学附属医院,徐州医科大学附属医院,徐州医科大学附属医院

摘要：目的 探讨髋关节发育不良全髋关节置换术中髋臼覆盖率对臼杯初始稳定性的影响。方法 取第四代人工合成的半骨盆标本50个，安放直径58 mm的T.O.P髋臼杯假体，通过截除髋臼外上方髂骨制备100%、70%、60%、50%、40%臼杯覆盖率模型，每组10个标本，5个用于扭转力、5个用于拔出力测试。将制备好的半骨盆模型固定于电子万能材料力学试验机和微机控制材料扭转试验机，测试不同臼杯覆盖率组髋臼杯的拔出力和扭转力矩。结果 在髋臼杯拔出力测试中，至臼杯松动时，臼杯覆盖率100%、70%、60%、50%、40%组拔出力分别为（1 560.4±438.7）、（1 467.2±349.8）、（1 137.8±427.4）、（737.4±134.8）、（506.6±119.0）N。随覆盖率减小拔出力逐渐降低，其中臼杯覆盖率100%组高于50%组（ =0.004）和40%组（ =0.001），70%组高于50%组（ =0.002）和40%组（ =0.000）；40%组低于60%组（ =0.013）和50%组（ =0.021）。在髋臼杯扭转力矩测试中，至臼杯松动时，臼杯覆盖率100%、70%、60%、50%、40%组扭转力矩分别为（28.0±3.7）、（17.0±2.2）、（9.4±1.1）、（7.6±1.1）、（6.4±1.1）N·m。随覆盖率减小髋臼扭转力矩逐渐减小，其中臼杯覆盖率100%组均高于其他组（ <0.05）；除50%组与40%组外，其他两两组间比较差异均有统计学意义（ <0.05）。 结论 不同髋臼覆盖率影响臼杯的初始稳定性。臼杯覆盖率越大，初始稳定性越高；臼杯覆盖率达到70%以上才能获得足够的初始稳定性，满足日常活动要求，且不增加臼杯松动率。

关键词：髋脱位，先天性;关节置换术，置换，髋;生物力学;骨盆

基金资助：江苏省卫生计生委面上项目H2017081