C -C 角度变化与颈椎术后吞咽困难的相关性研究

来源：中华骨科杂志2019年第19期北京时间：

作者：于杰,田伟

单位：北京积水潭医院,北京积水潭医院

摘要：目的 探讨颈椎前路或后路手术术后颈椎整体曲度增大与术后吞咽困难的相关性。方法 回顾性分析2007年6月至2010年5月随访1年以上的行颈椎前路减压钢板内固定术的患者172例，男118例、女54例；年龄（48.8±10.5）岁（范围18~72岁）。同期行颈椎后路棘突纵割式椎管扩大成形术的患者182例，男137例、女45例；年龄（55.9±11.9）岁（范围25~76岁）。通过电话随访填写调查问卷，记录两组患者术后是否出现吞咽困难、出现时间、严重程度、缓解情况和相应的治疗方案。统计吞咽困难组及非吞咽困难组手术前后C -C 角度变化（dC -C 角）以及性别、年龄、体重指数、手术时间、出血量、手术入路、初次或翻修手术、手术节段数量、是否包含C 节段的差异，分析术后吞咽困难的相关因素。 结果 颈椎前路22例术后出现吞咽困难症状，发生率12.8%（22/172），其中轻度吞咽困难12例、中度吞咽困难8例、重度吞咽困难2例；颈椎后路17例术后出现吞咽困难症状，发生率9.3%（17/182），其中轻度吞咽困难11例、中度吞咽困难5例、重度吞咽困难1例。颈椎前路与颈椎后路术后吞咽困难发生率的差异无统计学意义（χ =0.513， =0.545）。经Logistic回归分析，dC -C 角增大与术后吞咽困难相关（ =1.141， =0.001），而患者性别、年龄、体重指数、手术时间、出血量、手术入路、初次或翻修手术、手术节段数量、最高手术节段、是否包含C 节段均与术后吞咽困难的发生不相关（ >0.05）。dC -C 角的大小与吞咽困难的严重程度无相关性（ =-0.012， =0.516）。dC -C 角≥5°者术后吞咽困难的发生率为64.1%（25/39）大于dC -C 角<5°者的34.9%（110/315），差异有统计学意义（χ =10.831， =0.001）。 结论 术后吞咽困难是颈椎前路或后路手术常见的术后并发症，C -C 角度增大与术后吞咽困难的发生存在相关性。

关键词：吞咽障碍;颈椎;椎间盘切除术;脊柱融合术;手术后并发症