明胶海绵碎屑预填注在椎体后凸成形术中预防骨水泥渗漏的作用

来源：中华骨科杂志2019年第19期北京时间：

作者：何磊,钱宇,吕佐,何伟,李修成

单位：绍兴市人民医院,绍兴市人民医院,绍兴市人民医院,绍兴市人民医院,绍兴市人民医院

摘要：目的 探讨明胶海绵碎屑预填注在伴皮质骨破裂的椎体骨质疏松骨折椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）术中预防骨水泥渗漏的作用。方法 2014年1月至2016年7月采用PKP治疗伴皮质骨破裂的骨质疏松性椎体骨折（osteoperotic vertebral compression fracture，OVCF）256例（294个节段），男92例（106个节段），女164例（188个节段）。119例132个节段在注射骨水泥前使用明胶海绵碎屑预填注，年龄（74.4±7.7）岁；137例162节段不使用明胶海绵碎屑预填注，年龄（73.3±6.4）岁。比较两组骨水泥渗漏发生率、手术前后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）、伤椎前缘高度及伤椎后凸角的变化。结果 明胶海绵组骨水泥渗漏发生率12.6%（15/119），其中终板型渗漏发生率3.4%（4/119）、侧壁型渗漏发生率0.8%（1/119）、前壁型渗漏发生率1.7%（2/119）、后壁型渗漏发生率5.0%（6/119）、混合型渗漏发生率1.7%（2/119）；非明胶海绵组骨水泥渗漏发生率23.4%（32/137），其中终板型渗漏发生率4.4%（6/137）、侧壁型渗漏发生率5.1%（7/137）、前壁型渗漏发生率5.1%（7/137）、后壁型渗漏发生率5.8%（8/137）、混合型渗漏发生率2.9%（4/137）。两组骨水泥总渗漏率的差异有统计学意义（χ =4.912， =0.027），各型渗漏率的差异均无统计学意义（ >0.05）。两组患者术后症状均获得改善，术后1、3、6个月VAS评分及ODI指数均较术前改善（ 0.05）。明胶海绵组与非明胶海绵组术前伤椎前缘高度[（17.3±3.2）mm，（17.5±5.4）mm]、术前伤椎后凸角（18.9°±2.0°，18.7°±2.3°）、术后伤椎前缘高度[（22.7±3.6）mm，（22.4±5.4）mm]、术后伤椎后凸角（11.2°±1.4°，11.9°±1.8°）的组间差异均无统计学意义（ >0.05）。 结论 明胶海绵碎屑预填注可有效降低伴椎体皮质骨破裂的OVCF患者PKP术后骨水泥渗漏的发生率，对PKP术后症状改善无明显影响。

关键词：脊柱;椎体后凸成形术;骨质疏松性骨折;明胶海绵，吸收性

基金资助：国家自然科学基金81871801