影响膝关节骨关节炎患者生活质量预后因素的队列研究

来源：中华骨科杂志2019年第18期北京时间：

作者：王锴,董雪,林剑浩

单位：北京大学人民医院,北京大学深圳医院,北京大学人民医院

摘要：目的 探讨膝关节骨关节炎（osteoarthritis，OA）患者长期生活质量变化情况，以及影响患者生活质量的危险因素。方法 2015年4月至2016年8月招募250例膝关节骨关节炎患者，前瞻性随访18个月，期间进行五次访视（基线资料，1个月，6个月，12个月，18个月）。使用关节炎生活质量测量量表2（arthritis impact measurement scales，AIMS2）评定生活质量，使用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估患者关节疼痛情况。采用基于亚组的轨迹模型（group-based trajectory model）PROC TRAJ分析膝关节OA患者长期生活质量变化的情况。先对可能影响OA生活质量的因素进行单因素分析，而后将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析，获得影响患者生活质量的危险因素。结果 239例患者至少完成了两次访视。基线及1、6、12、18个月的AIMS2得分随时间推移逐渐增高，即生活质量逐渐变差。具体表现为躯体功能1.9分（95% ，0.1~3.9， =0.011），症状2.0分（95% ，0.2~3.8， =0.045），情绪1.5分（95% ，0.3~2.5， =0.000），社交0.7分（95% ，-0.1~1.5， =0.065），和社会功能1.6分（95% ，0.5~2.7， =0.000）。通过PROC TRAJ模型分析，将患者生活质量的变化分为三组轨迹：①153例差生活质量组，生活质量随时间推移而变差；②65例中等生活质量组，生活质量随时间推移变化不大；③21例好生活质量组，生活质量随时间推移而变好。患者生活质量变差与性别（女）、BMI指数大、膝关节疼痛程度重、膝关节骨关节炎病程长、受教育水平低、年收入低、合并疾病多有关。 结论 膝关节骨关节炎患者生活质量随时间的变化情况可归为好生活质量组、中等生活质量组和差生活质量组，影响患者生活质量变差的影响因素包括：性别（女）、BMI指数大、膝关节疼痛程度高、膝OA病程长、受教育水平低、年收入低、合并疾病多。

关键词：骨关节炎，膝;生活质量;影响因素分析