髂窝联合Stoppa入路方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折

来源：中华骨科杂志2019年第13期北京时间：

作者：张瑞鹏,尹英超,李石伦,郭家良,金霖,侯志勇,张英泽

单位：河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院

摘要：目的 探讨髂窝联合Stoppa入路及使用方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年11月至2017年6月采用髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定治疗19例髋臼双柱骨折患者资料，男16例，女3例；年龄25~68岁，平均49.11岁；高空坠落伤8例，车祸伤7例，重物砸伤4例。根据Tile分型，C1型11例，C2型7例，C3型1例。Letournel-Judet分型，均为双柱骨折，其中6例合并髋臼后壁移位。所有患者均采用前方髂窝联合Stoppa入路处理骨折块，先经髂窝使用重建钢板将向内上移位的髂耻骨块进行下压固定，再经Stoppa入路使用方形区解剖钢板将内移的坐骨块（方形区骨块）复位固定。术后行X线及CT检查，根据Matta影像学标准评价复位质量；根据Matta改良的Merle d' Aubigné-Postel评分评估髋关节功能。结果 手术时间90~160 min，平均115.26 min；术中出血量300~1 000 ml，平均534.21 ml；切口长度16~20 cm，平均18.82 cm。19例患者均获得随访，随访时间12~28个月，平均19.84个月。术后根据Matta影像学标准评价复位质量，其中解剖复位14例，满意复位3例，不满意复位2例，满意率为89.47%（17/19）；所有骨折均愈合良好，骨折愈合时间3~5个月，平均3.32个月。末次随访时，Matta改良的Merle d' Aubigné-Postel评分为13~18分，平均16.95分，其中优12例、良4例、可3例，优良率为84.21%（16/19）。术中发生股外侧皮神经损伤1例，闭孔神经损伤1例，均经2个月神经营养治疗联合患侧大腿的功能锻炼获得恢复；髂窝血肿1例，经穿刺抽吸后消失。随访期间无一例发生内固定物松动、断裂或骨块再次移位等并发症。结论 髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定髋臼双柱骨折可获得满意的临床效果。

关键词：髋臼;骨折;骨折固定术，内;内固定器