弯角穿刺针椎体成形技术治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

来源：中华骨科杂志2019年第12期北京时间：

作者：朱迪,尚春风,刘宏建,高划一,耿志华,寇红伟,陈向荣,尚国伟,张书豪,孙新志,包德明,李劲峰,程田,皮国富,王义生

单位：郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院

摘要：目的 探讨弯角穿刺针椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）的临床疗效。方法 2017年1月至2018年7月符合纳入标准的85例胸腰椎单椎体OVCFs患者，采用前瞻性随机对照（随机数字表法）的方法分为三组，即采用弯角穿刺PVP组、普通PVP单侧穿刺组和普通PVP双侧穿刺组。弯角穿刺PVP组25例，男6例，女19例；年龄56~80岁，平均（70.6±9.7）岁；骨折椎体分布：T 2例、T 4例、T 3例、L 9例、L 3例、L 1例、L 1例，L 2例。普通PVP单侧穿刺组32例，男6例，女26例；年龄58~75岁，平均（69.5±9.3）岁；骨折椎体分布：T 2例、T 4例、T 5例、L 11例、L 6例、L 1例、L 1例、L 2例。普通PVP双侧穿刺组28例，男5例，女23例；年龄59~81岁，平均（69.8±8.8）岁；骨折椎体分布：T 2例、T 4例、T 4例、L 10例、L 4例、L 1例、L 1例、L 2例。记录三组患者的手术时间、骨水泥注入量、术中出血量，术前、术后1周及3个月采用疼痛视觉模拟评分（visual an-alogue scale，VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评价临床疗效，术前、术后1周及3个月测量病变椎体相对高度、局部Cobb角以及骨水泥渗漏率，并进行统计学分析。 结果 三组患者的性别、年龄、VAS评分、ODI及骨折椎体分布等的差异均无统计学意义（ >0.05），基线资料具有可比性。术后1周VAS评分弯角穿刺PVP组平均为（2.3±0.5）分，普通PVP单侧穿刺组为（2.4±0.4）分，普通PVP双侧穿刺组为（2.4±0.4）分；ODI弯角穿刺PVP组平均为19.8%±3.9%，普通PVP单侧穿刺组为20.0%±4.1%，普通PVP双侧穿刺组为19.9%±3.8%；均较术前明显降低，差异均有统计学意义（ 0.05）。弯角穿刺PVP组与普通PVP单侧穿刺组的手术时间[（39.10±2.00）min (38.70±1.70) min]、骨水泥注入量[（3.60±0.11）ml （3.50±0.13）ml]及术中出血量[（5.10±0.30）ml （5.00±0.40）ml]均较普通PVP双侧穿刺组减少，差异有统计学意义（ < 0.05）。 结论 应用弯角椎体成形技术治疗OVCFs能取得理想的临床效果，并可减少手术时间、术中出血量、辐射剂量和骨水泥注入量，同时均匀强化靶椎体，增强骨折椎体及脊柱的稳定性。

关键词：胸椎;腰椎;骨质疏松;脊柱骨折;椎体成形术