关节镜下自体骨移植经皮内固定治疗腕舟骨骨不连的临床疗效

来源：中华骨科杂志2019年第11期北京时间：

作者：赵喆,何百昌,谢永廉,刘建全,李永胜,陈小强,王光辉,程翔宇,尹建文,李嘉贝,李文翠

单位：深圳市第二人民医院,香港中文大学威尔斯亲王医院,香港中文大学威尔斯亲王医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院

摘要：目的 探讨关节镜下自体骨移植经皮内固定治疗腕舟骨骨不连的临床疗效。方法 2013年5月至2017年8月收治25例腕舟骨骨不连患者，男20例，女5例；年龄（35.80±2.41）岁（18~65）岁。受伤至手术时间（11.70±1.90）个月（5~18）个月。均为单侧舟骨腰部及近端骨折，X线片和CT提示断端骨质硬化、吸收，无骨痂通过，无严重的畸形及腕关节炎，腕桡侧疼痛、乏力。Slade-Geissler Ⅲ级4例、Ⅵ级13例、Ⅴ级7例、Ⅵ级1例。25例患者均行关节镜下清创、骨折断端新鲜化及自体髂骨移植，16例以克氏针固定、9例以空心螺钉固定。比较手术前后腕部疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、腕关节屈伸活动度、握力及改良Mayo腕关节评分。结果 全部病例获得随访，随访时间（18.59±2.41）个月（13~37个月）。经X线片及CT证实断端骨痂通过即骨性愈合，愈合时间（10.24±2.10）周（6~20周），无一例出现骨不连。末次随访时，VAS评分由术前（6.75±1.10）分降低至（1.33±0.21）分；腕关节屈伸活动度由术前135.24°±17.47°（正常侧的79.80%）提高至168.48°±12.41°（正常侧的92.90%）；握力由术前（35.68±3.81）kg（正常侧的80.46%）提高至（48.75±4.42）kg（正常侧的90.65%）；改良Mayo腕关节评分由术前（61.52±6.32）分提高至（85.88±8.37）分。结论 关节镜下自体骨移植经皮内固定治疗腕舟骨骨不连创伤小，能最大程度地保留骨折端血运，减少并发症发生，促进骨折愈合，术后早期腕关节功能恢复良好。

关键词：关节镜检查;骨移植;舟骨;骨折，不愈合;骨折固定术，内

基金资助：深圳市卫计委医疗卫生三名工程项目SZSM201612086