颈椎穹顶椎管扩大成形术的临床应用

来源：中华骨科杂志2019年第10期北京时间：

作者：赵斌,赵轶波,陆向东,赵晓峰,范彦鑫,王晓楠,周润田,靳元璋,齐德泰

单位：山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院

摘要：目的 探讨颈椎穹顶式椎管扩大成形术式的可行性，并进行其临床疗效分析。方法 收集2017年2月至2018年9月共16例于我院采用颈椎穹顶式椎管扩大成形术式治疗的颈椎椎管狭窄所致脊髓型颈椎病患者资料，其中男14例，女2例；年龄49~76岁，平均年龄（57.3±1.7）岁。16例的病程7~48个月，平均病程（17.75±1.90）个月。5例为多节段颈椎间盘突出，11例为后纵韧带长节段骨化。16例全部行颈椎C 穹顶式椎管扩大成形术。根据患者影像学资料，包括X线片、CT扫描及MRI检查，评估其手术后内固定物位置、稳定性以及脊髓受压情况。术前及术后颈部及上肢疼痛采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价；应用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）脊髓功能评分表评估颈脊髓功能，并计算神经功能改善率；应用Frankel分级评价患者手术前后神经功能情况。 结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间55~110 min，平均（65±12）min，出血量100~220 ml，平均（110±20）ml。本组16例均获得随访，随访时间3~20个月，平均（10.9±1.4）个月。术后椎管横截面积及椎管正中矢状径较术前均明显增大。影像学检查示：16例患者术后内固定均无松动、断裂出现，无再关门现象发生；MR扫描T2WI示C ~C 范围椎管内脑脊液信号恢复连续。术前VAS评分平均为（7.3±0.9）分，末次随访VAS评分平均为（1.6±0.4）分；术前JOA评分平均为（6.9±1.1）分，末次随访JOA评分平均为（13.4±1.3）分，神经功能改善率为（87.23±3.81）%；术前Frankel分级D级，术后Frankel分级E级。 结论 颈椎穹顶式椎管扩大成形术操作简便，椎管扩大充分，临床疗效满意，同时可有效降低相关并发症的发生，是治疗颈椎管狭窄症的一种安全可行的方法。

关键词：颈椎;椎管狭窄;脊髓压迫症;治疗结果