三层紧密缝合法与Allgöwer-Donati缝合法对跟骨骨折术后切口愈合的影响

来源：中华骨科杂志2019年第9期北京时间：

作者：吴迎春,吕刚,孙辉,依力潘·凯赛尔,王国选

单位：新疆维吾尔自治区中医医院,新疆维吾尔自治区中医医院,新疆维吾尔自治区中医医院,新疆维吾尔自治区中医医院,新疆维吾尔自治区中医医院

摘要：目的 比较三层紧密缝合法与Allgöwer-Donati缝合法对切口愈合的影响。方法 2016年9月至2018年6月，采用非盲法、开放性随机对照试验，将SandersⅢ型跟骨骨折患者随机分为两组，分别采用三层紧密缝合法[26例，男18例，女8例；年龄19~48岁，平均（33.69±8.84）岁]和Allgöwer-Donati缝合法[26例，男19例，女7例；年龄19~49岁，平均（32.38±8.45）岁]关闭切口。所有患者跟骨骨折手术切口均采用传统"L"形大切口。术后比较两组患者的切口炎性反应面积、"L"形切口拐角处皮肤温度变化、切口愈合等级。结果 术后52例患者均获得6个月随访。术后2周拆线时，三层紧密缝合组切口皮肤炎性反应面积[（26.46±9.37）mm ]小于Allgöwer-Donati组[（33.16±9.33）mm ]，两者比较差异有统计学意义（ =2.584， =0.013）。"L"形切口拐角处皮肤温度变化，术前、术后第1天两组无差异，术后第2、3天三层紧密缝合组切口皮肤温度[（36.47±0.33）℃和（36.54±0.22）℃]均高于Allgöwer-Donati组[（36.20±0.42）℃和（36.22±0.43）℃]，差异有统计学意义（ =2.61， =0.01； =3.48， =0.001）。三层紧密缝合组：甲级愈合25例，乙级愈合1例，甲级愈合率96.15%（25/26）；Allgöwer-Donati组：甲级愈合22例，乙级愈合1例，丙级愈合3例，甲级愈合率84.62%（22/26）。三层紧密缝合组26例患者只有1例局部有少量血性渗液的乙级愈合切口，而Allgöwer-Donati组1例乙级愈合切口边缘发黑坏死，3例切口化脓，钢板外露。 结论 采用三层紧密缝合方法处理跟骨骨折"L"形手术切口较Allgöwer-Donati缝合法，术后切口炎性反应面积更小、"L"形切口拐角处皮肤温度变化在术后第2、3天更高、切口甲级愈合率更高，切口并发症表现轻微，是一种更好的缝合方法。

关键词：跟骨;骨折;伤口缝合技术;伤口愈合

基金资助：新疆医科大学校级课题ZYY201614