关节镜与磁共振对踝关节外侧韧带复合体急性损伤诊断效能的比较

来源：中华骨科杂志2019年第9期北京时间：

作者：朱飞,戴号,王凌椿,潘培军

单位：上海中医药大学附属光华医院,上海中医药大学附属光华医院,上海中医药大学附属光华医院,上海中医药大学附属光华医院

摘要：目的 对照关节镜与MRI对外侧韧带复合体（lateral ligament complex，LLC）急性损伤严重程度的诊断一致性和诊断效能，探寻早期精确诊断急性LLC损伤的有效手段。方法 收集2015年2月至2016年12月踝关节LLC急性损伤37例患者资料，男27例，女10例；年龄18~42岁，平均（28.6±6.2）岁；损伤至关节镜诊治时间0.3~8 d，平均（4.6±3.3）d。对所有患者行MRI和踝关节镜探查，并对照LLC损伤的检查结果，分析两种结果间的一致性，评价二者对LLC急性损伤的诊断效能。结果 两种检查方法对LCC不同部位的诊断结果一致性存在差异，距腓前韧带起点部分撕裂、完全撕裂和跟腓韧带起点完全撕裂方面的一致性一般（kappa值分别为0.641，0.624和0.680），LLC其他部位损伤的一致性均较差（kap-pa< 0.4）。相对于关节镜，MRI对距腓前韧带部分撕裂的诊断准确率为62%（23/37），完全撕裂的诊断准确率为62%（23/37）；跟腓韧带完全撕裂的诊断准确率为78%（29/37）。结论 MRI不能准确反映急性LLC损伤的真实情况，存在诊断效能不足的缺陷，关节镜探查对急性踝关节LLC损伤具较高的诊断价值。

关键词：外侧韧带,踝;关节镜检查;磁共振成像

基金资助：上海市卫生与计划生育委员会面上项目201740119