关节镜下Broström-Gould修复术联合人工韧带加强治疗距腓前韧带损伤

来源：中华骨科杂志2019年第9期北京时间：

作者：曲峰,王显军,孙超,魏芳远,赵雪,王智,张树,张建中

单位：首都医科大学附属北京同仁医院,首都医科大学附属北京同仁医院,首都医科大学附属北京同仁医院,首都医科大学附属北京同仁医院,首都医科大学附属北京同仁医院,首都医科大学附属北京同仁医院,首都医科大学附属北京同仁医院,首都医科大学附属北京同仁医院

摘要：目的 探讨全关节镜下Broström-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2017年10月至2018年5月，采用关节镜下Broström-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗12例距腓前韧带损伤患者资料，男7例，女5例；年龄16~57岁，平均32.4岁；体重指数28.0~30.7 kg/m ，平均（28.8±0.91）kg/m ；其中韧带质量欠佳（Beighton评分≥4）2例。所有患者均有踝关节不稳症状，前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阳性。患者在全关节镜下将1枚带有Internal Brace人工韧带及不可吸收缝线的直径4.75 mm锚钉置入腓骨止点处，首先用该锚钉上的不可吸收线行标准Broström-Gould术式修复距腓前韧带，再于镜下将线带另一端固定于距骨止点稍远端附近。比较手术前后美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝-后足评分、足踝功能测试（foot and ankle ability measure，FAAM）评分。 结果 术后患者切口均一期愈合，无一例发生感染。12例患者均获得随访，随访时间7~12个月，平均9.1个月。患者2周后开始功能锻炼并佩戴护踝支具下地。末次随访时，前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阴性。患踝关节AOFAS踝-后足评分由术前（61.3±7.9）分提高到末次随访时的（85.0±6.0）分；FAAM评分由术前（57.5±10.1）分提高到末次随访时的（86.3±4.8）分；两评分术前及术后比较，差异均有统计学意义（ =21.422和15.032，均 < 0.01）。根据AOFAS踝-后足评分，优1例，良11例，优良率100%（12/12）；术后无一例发生感染、再断裂等并发症。 结论 对于超重或韧带质量欠佳的距腓前韧带损伤患者，无需另取肌腱重建，全关节镜下Broström-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗可取得良好的疗效。

关键词：踝关节;关节不稳定性;韧带;创伤和损伤;关节镜检查

基金资助：北京市医院管理局青年人才培养\"青苗\"计划资助QML20160202