股骨侧功能偏心位固定前十字韧带重建术的早期疗效

来源：中华骨科杂志2019年第7期北京时间：

作者：马霄君,王卫明

单位：大连大学附属中山医院中山临床学院,大连大学附属中山医院中山临床学院

摘要：目的 探讨关节镜下股骨侧功能偏心位固定前十字韧带重建术的早期疗效。方法 回顾性分析2015年4月至2017年3月行自体腘绳肌腱重建前十字韧带的前十字韧带损伤患者35例，胫骨侧、股骨侧均采用挤压螺钉固定。根据股骨侧不同固定位置分为两组：功能偏心位固定16例，男9例、女7例，年龄（26.8±5.2）岁（范围21~36岁）；解剖足印区中心固定19例，男11例、女8例，年龄（27.6±4.8）岁（范围18~35岁）。患者术前及术后1年行Lysholm膝关节评分评价膝关节功能；术前及术后1年行步态分析，测量膝关节屈伸、内外翻、内外旋角度；术后1年复查膝关节MRI，观察前十字韧带形态及张力。结果 术后1年，功能偏心位固定组Lysholm评分由术前（58.5±5.5）分增加至（87.5±4.5）分，差异有统计学意义（ =18.532， =0.014）；足印区中心固定组Lysholm评分由术前（57.0±6.5）分增加至（89.0±5.0），差异有统计学意义（ =19.213， =0.012）；两组术前及术后1年Lysholm评分的差异均无统计学意义（ >0.05）。术后1年，功能偏心位固定组膝关节最大屈曲角度由术前的51.8°±4.5°增加至61.4°±3.5°，差异有统计学意义（ =8.532， <0.001）；足印区中心固定组膝关节最大屈曲角度由术前的51.2°±4.6°增加至62.2°±4.2°，差异有统计学意义（ =8.423， <0.001）。功能偏心位固定组站立相中期平均屈曲角度（3.8°±2.1°）小于足印区中心固定组（8.5°±2.8°），差异有统计学意义（ =8.716， <0.001)。功能偏心位固定组内外翻角度（8.6°±5.8°）与足印区中心固定组（5.4°±5.2°）比较差异无统计学意义（ =0.382， =0.844）。功能偏心位固定组站立相中期平均外旋角度由术前10.5°±6.8°减小至-2.3°±4.1°，与术前比较差异有统计学意义（ =7.987， <0.001），与足印区中心固定组（-2.1°±4.8°）比较差异无统计学意义（ =0.628， =0.581）。 结论 关节镜下股骨侧功能偏心位固定前十字韧带重建，能有效恢复膝关节的功能及运动学特征。

关键词：前交叉韧带;关节镜检查;步态

基金资助：国家自然科学基金30870647