前十字韧带损伤后胫骨过度前移对重建术后膝关节稳定性的影响

来源：中华骨科杂志2019年第7期北京时间：

作者：宋关阳,张辉,冯华

单位：北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院

摘要：目的 探讨前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤后胫骨过度前移在ACL重建术后的转归及其对膝关节稳定性的影响。方法 对2016年1至12月收治的ACL损伤患者348例进行回顾性分析。以术前矢状面MRI上胫骨前移距离为依据进行分组。术前胫骨前移距离大于10 mm者（胫骨前移阳性组）共20例，男17例，女3例；年龄（26.1±7.3）岁（范围19~40岁）。以1∶2的比例匹配胫骨前移距离小于3 mm者（胫骨前移阴性组）40例，男34例，女6例；年龄（26.1±7.3）岁（范围20~42岁）。两组患者均由同一术者完成自体腘绳肌腱ACL解剖单束重建手术，比较术后2年两组患者的胫骨前移距离、KT-1000侧-侧差值及麻醉下轴移试验结果，评估膝关节稳定性。结果 胫骨前移阳性组术前胫骨前移距离为（13.5±1.3）mm，大于胫骨前移阴性组的（2.5±1.4）mm，两组差异有统计学意义（ =45.435， =0.013）。术后2年胫骨前移阳性组胫骨前移距离下降至（9.7±1.8）mm，胫骨前移阴性组下降至（0.9±1.6）mm，两组差异有统计学意义（ =49.655， =0.011）。术后2年胫骨前移阳性组KT-1000侧-侧差值为（4.4±1.5）mm，大于胫骨前移阴性组的（0.8±1.1）mm，两组差异有统计学意义（ =38.945， =0.014）。术后2年胫骨前移阳性组轴移试验结果为0级1例、Ⅰ级18例、Ⅱ级1例，胫骨前移阴性组为0级39例、Ⅰ级1例，两组差异有统计学意义（χ =40.521， =0.012）。 结论 采用自体腘绳肌腱解剖单束ACL重建术不能完全纠正胫骨过度前移。胫骨前移距离大于10 mm者术后2年的膝关节稳定性较胫骨前移距离小于3 mm者差。

关键词：前交叉韧带重建;创伤和损伤;关节不稳定性

基金资助：国家自然科学基金81572153