肺癌不同病理类型与骨转移临床特征相关性研究

来源：中华骨科杂志2019年第6期北京时间：

作者：许尧,张超,郭旭,刘乐乐,韩秀鑫,王国文

单位：天津市肿瘤医院,天津市肿瘤医院,天津市肿瘤医院,天津市肿瘤医院,天津市肿瘤医院,天津市肿瘤医院

摘要：目的 基于肺癌单中心数据库，阐述肺癌骨转移患者的临床特征，分析肺癌不同病理类型与骨转移、骨相关事件及生存期之间的关系。方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年5月至2012年4月861例肺癌患者的临床资料，采用电话和（或）门诊随访方式，记录患者生存状况及治疗情况，并详细记录随访相关资料。总结分析不同病理类型肺癌骨转移患者的临床特征、骨相关事件发生特征及生存分析，采用逻辑回归分析研究肺癌骨转移的发病风险因素，采用比值比（odds ratios，OR）分析探讨肺癌不同病理类型与肺癌骨转移发病之间的关系。运用 检验比较肺癌不同病理类型发生骨转移、骨相关事件及同时骨转移等所占比例的差异，采用Kaplan-Meier进行肺癌骨转移患者的生存期分析。 结果 本研究共纳入861例肺癌患者，其中293例发生骨转移。本队列随访时间至2017年9月，平均随访时间14.2个月。肺癌各病理类型中，肺腺癌患者骨转移发生率最高（39.14%，173/442），其次依次为其它类型（29.91%，35/117），鳞癌（29.47%，56/190）和小细胞肺癌（25.89%，29/112）。本队列中，骨转移最常见的部位是脊柱（59.73%, 175/293），其次依次为肋骨（49.15%，144/293），骨盆（20.48%，60/293），股骨（16.38%, 48/293）和胸骨（13.99%, 41/293）。逻辑回归分析表明肺腺癌是肺癌骨转移的发病风险因素（ =0.002）。比值比分析结果表明，相较其它病理类型，肺腺癌患者更容易发生骨转移[OR=1.60，95% （1.21~2.13）]。本队列中，58.36%的肺癌骨转移患者被确诊发生骨相关事件，最常见的骨相关事件是骨转移灶放射治疗（51.88%，152/293），其次依次为病理性骨折（15.02%，44/293），脊髓压迫（6.48%，19/293），转移灶外科手术治疗（4.78%，14/293）和恶性高钙血症（1.71%，5/293）。不同病理类型患者骨相关事件发生未见显著差异。本队列骨转移患者的中位生存时间为11.5个月，腺癌患者生存期与非腺癌患者生存期未见显著差异（ =0.111）。 结论 本研究表明肺腺癌骨转移率为39.14%，肺腺癌是肺癌骨转移的高风险因素，针对肺腺癌患者应行早期骨转移筛查。

关键词：肺肿瘤;病理学;肿瘤转移;预后

基金资助：国家自然科学基金81702161；81872184