坐骨神经直径与腰椎间盘突出症临床症状及预后的相关性分析

来源：中华骨科杂志2019年第2期北京时间：

作者：石晓伟,黄亮亮,陈定章,冯华,罗璐,马腾,刘锺阳,夏冰,高楗勃,杨雨洁,罗卓荆,黄景辉

单位：西京医院,西京医院,西京医院,西京医院,西京医院,西京医院,西京医院,西京医院,西京医院,西京医院,西京医院,西京医院

摘要：目的 观察单节段腰椎间盘突出症导致的坐骨神经形态及直径变化，分析坐骨神经直径与患者临床症状严重程度及手术治疗预后的相关性。方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月共70例因单节段腰椎间盘突出症于我院行手术治疗患者资料，其中男30例，女40例；年龄20~75岁，平均53.59岁。统计采集患者的突出节段、症状侧、MRI突出类型、手术方式等资料。此外，通过坐骨神经B超评估双侧坐骨神经手术前和手术后3月的直径及形态变化。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会评估治疗分数-腰椎（Japanese Orthopaedic Association scores，JOA）和Oswestry功能障碍指数问卷（Oswestry disability index，ODI）指数评估患者的疼痛和神经功能。将坐骨神经直径和上述评分进行相关性分析确定其与腰椎间盘突出症患者临床症状及临床预后的相关性。结果 急性腰椎间盘突出可导致患者坐骨神经增粗，直径为（5.19±1.03）mm，健侧为（4.57±0.64）mm，差异有统计学意义（ =6.735， =0.000）。术前患侧健侧坐骨神经之比与术前腰痛VAS评分无相关性（ =-0.061， =0.614），与术前腿痛VAS评分正相关（ =0.838， =0.001），与术前腰椎JOA评分负相关（ =-0.857， =0.001），与术前ODI指数正相关（ =0.881， =0.000）。患侧坐骨神经直径由术前（5.19±1.03）mm下降为术后3个月（4.58±0.63）mm，差异有统计学意义（ =6.865， =0.000），健侧坐骨神经直径无显著变化。患者临床症状经手术治疗后显著改善，手术前后坐骨神经直径改善率与下肢VAS改善率正相关（ =0.624， =0.003）、与腰椎JOA改善率正相关（ =0.615， =0.003）、与ODI改善率正相关（ =0.722， =0.002），但与腰痛VAS改善率无相关性（ =-0.025， =0.836）。 结论 急性单节段腰椎间盘突出症患者单一神经根的受压可导致其坐骨神经水肿增粗等形态学的改变，这种改变与患者的临床症状的严重程度和临床预后密切相关。

关键词：椎间盘移位;坐骨神经;超声检查;预后