手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合或不愈合

来源：中华骨科杂志2019年第1期北京时间：

作者：卢炎君,张永红,王栋,石华南,杨奇,邢浩,李晓辉,殷海阳,秦泗河

单位：山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,国家康复辅具研究中心附属康复医院

摘要：目的 探讨应用手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2017年12月采用手风琴技术治疗11例胫骨骨折延迟愈合、不愈合患者资料，男10例，女1例；年龄21~63岁，平均41.9岁。其中5例因慢性骨髓炎行Ilizarov骨搬移治疗后出现对合端延迟愈合；3例胫骨开放粉碎性骨折行环形外固定架治疗后出现骨折延迟愈合；2例胫骨闭合性骨折行组合式外固定架治疗后发生骨不愈合；1例胫骨闭合性骨折保守治疗后发生骨不愈合。11例患者均通过Ilizarov环形外固定架对骨折断端进行手风琴技术操作，即先压缩断端至骨性接触，然后以0.85 mm/d的速度对断端进行压缩1周，之后再以0.85 mm/d的速度牵伸2~3周，接着以相同速度压缩至原位，压缩期与牵伸期之间有1周的间歇期。根据X线片所示断端成骨情况，进行1~2次循环。结果 11例患者术后均获随访，随访时间11~29个月，平均15.2个月；所有患者均获得骨性愈合，愈合时间3~9个月，平均5.4个月。手风琴技术操作的时间为35~ 67 d，平均50.2 d；其中8例采用1次手风琴技术操作，3例采用2次；骨痂矿化时间64~239 d，平均114.9 d。末次随访时，根据Paley等骨搬移治疗骨缺损疗效评价系统评价治疗结果，优8例，良3例，优良率为100%（11/11）。根据Paley等骨搬移治疗骨缺损肢体功能评价系统对肢体功能进行评价，优7例，良4例，优良率为100%（11/11 ）。结论 手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合疗效显著。

关键词：胫骨骨折;骨折，不愈合;外固定器