自体脂肪干细胞关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎的随机对照研究

来源：中华骨科杂志2018年第23期北京时间：

作者：张圣扬,吕帅洁,丁权威,范梦强,童培建

单位：浙江中医药大学,浙江省中医院,浙江中医药大学,浙江中医药大学,浙江省中医院

摘要：目的 评估关节腔内注射自体脂肪干细胞（adipose derived stem cells，ADSCs）或联合透明质酸（hyaluronic acid，HA）治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法 采用随机对照研究方法，选取2013年5月至2015年5月膝关节骨关节炎患者108例，Kellgren-Lawrence分级1~3级。随机分为ADSCs组、HA组、ADSCs+HA组，每组36例，分别于关节腔内注射相应的药物3次，每周1次。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster University，WOMAC）骨关节炎指数、全器官磁共振评分体系（whole-organ magnetic resonance imaging score，WORMS）评估注射前和注射完成后3、6、12、24、36个月的临床表现和关节损伤的影像学表现。结果 所有患者均完成36个月随访。治疗及随访期间未见不良反应。ADSCs组和ADSCs+HA组注射后各时点VAS评分和WOMAC总分均小于HA组（ 0.05）。10例ADSCs组患者注射前后WORMS软骨损伤评分改善（ <0.05），软骨下骨磨损评分改善（ <0.05）。注射前后WORMS软骨损伤评分差值与WOMAC总分差值呈正相关（ =0.790， =0.007），与VAS评分差值呈正相关（ =0.800， =0.005）。 结论 单纯自体ADSCs或联合HA关节腔内注射能有效减轻患者疼痛并改善患者活动功能，并在注射后36个月得到较好的维持，ADSCs联合HA在短期内缓解疼痛效果更明显。软骨的修复有利于关节功能的改善。

关键词：干细胞;透明质酸;骨关节炎，膝;软骨

基金资助：国家自然科学基金81673997，81873324