基于患者自评的成人髋关节功能评分系统的建立

来源：中华骨科杂志2018年第21期北京时间：

作者：陈圣宝,徐峰,冯勇,贾伟涛,胡海,张长青

单位：上海交通大学附属第六人民医院,复旦大学附属金山医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院

摘要：目的 构建一项针对成人髋部疾病功能重建疗效评价的简易自评评分系统。方法 经文献查阅、小组讨论初筛用于患者自评的髋关节功能评估备选指标。采用两轮德尔菲咨询法，邀请专家对包括疼痛、日常生活能力、行动能力、劳动能力、患髋总体状况自评得分等方面筛选指标的重要程度及进行评判和打分，并说明熟悉程度以及判断依据。第二轮测评时增加了量表内容完整性、合理性评价等内容。根据指标重要程度（均值、满分频率、变异系数三个指标）界值确定最终入选指标，计算两轮专家积极系数、权威系数、协调系数，确定各指标权重赋分形成最终的评分量表。结果 28位和25位专家德尔菲咨询后分别收回有效反馈25份和24份，两轮专家积极系数分别为89.3%（25/28）、96%（24/25）。一、二级指标专家权威系数普遍超过0.85；指标重要程度专家协调系数（Kendall's系数）普遍超过0.3，且第二轮协调系数更高，一致性较好。行动能力中的"乘坐公交车"选项不符合重要性界值要求被剔除。最终确定该评分系统（上海第六人民医院髋关节评分）由两部分构成：第一部分包括疼痛、日常生活能力、行动能力、劳动能力等四个维度共10项指标，并确定其赋分权重分数分别为45、25、21、9分以及确定了具体10项指标权重分；第二部分为患者对患髋总体状况自评评分（VAS评分，满分100分）；最后完整得分为第一、二部分累加，其中第一、二部分最终权重占比分别为85%、15%。结论 经德尔菲法确立的患者自评上海第六人民医院髋关节评分简单实用，可作为髋关节功能重建临床疗效评估的参考工具。

关键词：德尔菲技术;髋关节;结果评价(卫生保健)

基金资助：卫生公益性行业科研专项201402016