保守与全螺纹空心螺钉治疗第五跖骨Ekrol 2型骨折的疗效比较

来源：中华骨科杂志2018年第21期北京时间：

作者：马洪冬,鲁志超,殷大利,韩亚新,杨茂伟

单位：中国医科大学附属第一医院,中国医科大学附属第一医院,中国医科大学附属第一医院,中国医科大学附属第一医院,中国医科大学附属第一医院

摘要：目的 比较保守与全螺纹空心螺钉治疗第五跖骨Ekrol 2型骨折的疗效。方法 回顾性分析2013年4月至2015年5月治疗并获得随访的42例第五跖骨基底Ekrol 2型骨折患者资料。其中23例采用全螺纹空心螺钉治疗（手术治疗组），男12例，女11例；年龄22~58岁，平均（43.4±9.2）岁；骨折移位长度平均（2.3±0.2）mm。19例采用石膏固定保守治疗（保守治疗组），男10例，女9例；年龄26~62岁，平均（45.7±8.9）岁；骨折移位长度平均（2.1±0.2）mm。术后采用X线片评估骨折愈合时间，采用美国足踝协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）前足评分标准、视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）以及生活质量调查表（SF-36）评分比较两组治疗效果；比较两组治疗前后的跖骨长度及移位距离。结果 42例患者均获得随访，随访时间12~24个月，平均18个月。末次随访时，手术治疗组骨折愈合时间平均为（9.3±2.0）周，AOFAS评分平均为（84.1±3.9）分，VAS评分平均为（0.1±0.2）分，SF-36评分平均为（95.1±2.9）分，治疗前后跖骨长度缩短（2.1±2.5）mm；保守治疗组骨折愈合时间平均为（12.2±2.1）周，AOFAS评分平均为（84.2±4.2）分，VAS评分平均为（0.2±0.2）分，SF-36评分平均为（94.1±5.2）分，治疗前后跖骨长度缩短（0.4±2.5）mm。术后早期复查，AOFAS前足评分、VAS评分、SF-36评分及治疗前后骨折长度缩短距离，手术治疗组均优于保守治疗组；中长期各评分结果显示两组比较差异均无统计学意义。术后两组患者骨折均达到骨性愈合。术后手术治疗组3例、保守治疗组1例出现腓肠神经刺激症，保守治疗组2例出现畸形愈合。结论 全螺纹空心螺钉治疗第五跖骨Ekrol 2型骨折的早期疗效明显优于保守治疗，但中、长期效果两者无明显差异。

关键词：跖骨;骨折;骨折固定术,内;对比研究