弹性髓内钉在四肢原发性动脉瘤样骨囊肿中的应用效果研究

来源：中华骨科杂志2018年第18期北京时间：

作者：王一臣,焦勤,赵利华,贾幸,董良超,沈阳,王隼

单位：上海市儿童医院,上海市儿童医院,上海市儿童医院,上海市儿童医院,上海市儿童医院,上海市儿童医院,上海市儿童医院

摘要：目的 探讨儿童四肢原发性动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cysts，ABC）不同治疗方法的疗效，研究弹性髓内钉的应用于原发性动脉瘤样骨囊肿的效果。方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月我院收治21例的四肢原发性动脉瘤样骨囊肿患儿资料，其中男18例，女3例，年龄1~14岁，中位年龄5岁。21例病变主要位于股骨、胫骨、腓骨及肱骨。根据治疗方案不同将患儿分为两组：病灶刮除植骨+电刀磨钻+弹性髓内钉内固定术组（内固定组）以及病灶刮除植骨+电刀磨钻术组（无内固定组）。根据Neer分级及骨骼肌肉肿瘤学会（musculoskeletal tumor society，MSTS）功能评价，统计两组患儿的预后结果。结果 21例患儿均随访2年以上，随访时间为24~48个月，平均随访时间为（32.29±8.22）个月。5例复发，复发时间平均为术后（10±2.66）个月。21例中内固定组16例，无内固定组5例。内固定组Neer分级预后评价：Ⅰ级3例，Ⅲ级1例，Ⅳ级12例；无内固定组为：Ⅰ级1例，Ⅱ级1例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。内固定组ABC复发率18.8%，明显低于无内固定组的40%，但差异无统计学意义（ =0.880， =0.338）。内固定组术后MSTS功能评分为（28.88±2.22）分，明显较无内固定组的（20.80±10.38）分高，差异有统计学差异（ =3.058， =0.006）。即便复发的内固定组患儿同样能进行活动而未出现病理性骨折，术后生活质量可大大提高。 结论 刮骨植骨+电刀磨钻+髓内钉内固定术能明显降低四肢原发性动脉瘤样骨囊肿复发率，同时该组复发病例MSTS功能评价均达到满意程度，复发可能与患儿年龄及病灶与骺板距离相关，合理的治疗方案选择有助于控制复发率并提高患儿术后的生活质量。

关键词：骨囊肿，动脉瘤样;内固定器;治疗结果;生活质量

基金资助：国家自然科学基金青年项目81401763