1593例骨肉瘤流行病及治疗的回顾性分析

来源：中华骨科杂志2018年第18期北京时间：

作者：王文剑,于秀淳,韩加,郑凯,徐明,胡永成,王丰,吴苏稼,流小舟,姚阳,余文熙,王臻,李明辉,张国川,赵铭,于沂阳,张伟滨,鲍其远

单位：中国人民解放军联勤保障部队九六〇医院,中国人民解放军联勤保障部队九六〇医院,中国人民解放军联勤保障部队九六〇医院,中国人民解放军联勤保障部队九六〇医院,中国人民解放军联勤保障部队九六〇医院,天津市天津医院,天津市天津医院,中国人民解放军东部战区总医院,中国人民解放军东部战区总医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,西京医院,西京医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院

摘要：目的 总结我国目前骨肉瘤流行病学特征，分析国内骨肉瘤的发病情况及治疗现状。方法 回顾性分析国内7家骨肿瘤诊治中心自2000年1月至2017年2月收治的1 593例骨肉瘤患者的临床资料，其中男984例，女609例，男女比例为1.62∶1；年龄2~80岁，平均23.2岁。病变位于四肢骨1 524例，中轴骨69例。发病部位：股骨远端706例、胫骨近端375例、肱骨远端117例，其他部位395例；中轴骨包括脊柱18例，骨盆49例，肋骨2例。1 593例中膝关节周围1 154例（71.0%）。在国内外数据库中检索大样本文献40篇，提取其中相关数据（性别、年龄、发病部位、初诊转移情况、肿瘤坏死率、手术方式）与本组数据采用 检验进行比较。 结果 发病高峰年龄为11~20岁（52.4%）；>40岁217例（13.6%）。术前穿刺活检1 111例，切开活检280例。术前活检明确诊断者1 345例（96.7%，1 345/1 391），占全部患者的84.4%。初诊伴有转移者79例（5.0%）；术前化疗1 185例（74.4%）。术前化疗以DIA方案（271例）、DIA+MTX方案（251例）、AP方案（149例）为主；共220例依据Huvos分级评估术后病理肿瘤细胞坏死率，Ⅰ级78例，Ⅱ级105例，Ⅲ级35例，Ⅳ级2例。1 299例行术后化疗（81.5%）；术后化疗方案：DIA+MTX方案471例、DIA方案266例、AP方案98例为主；手术前后化疗方案相同379例，更改化疗方案666例。1 306例行保肢手术（82.0%），术式以人工假体置换术最为常见（911例，69.8%）。国内检索出18篇大样本文献共5 684例病例，男女比、年龄范围、发病高峰、发病部位与本研究相似，平均年龄较本组低1~2岁，初诊转移率较高，术前术后化疗与保肢率较低，化疗后肿瘤坏死率较好。国外检索出22篇大样本文献共12 850例病例，男女比例为1.30∶1，与国内数据相比女性所占比例较高，平均年龄较本组高1~2岁；膝关节周围比例较低，初诊转移率较高，术前、术后化疗率与本研究类似，化疗后肿瘤坏死率较高。结论 此次调查骨肉瘤发病一般情况（性别、年龄、发病部位）与之前国内外报道均无明显差别；治疗方面术前、术后化疗率及保肢手术率较以往明显提高，化疗方案上从各种方案并存转变为以DIA+MTX与DIA方案为主。

关键词：骨肉瘤;流行病学;肿瘤治疗方案;对比研究