关节镜下SLAP修复术与肱二头肌长头腱切断固定术治疗Ⅱ型SLAP损伤疗效的Meta分析

来源：中华骨科杂志2018年第17期北京时间：

作者：潘昭勋,李杰,孙超,杜德凯,闵小军

单位：中国人民解放军陆军第八十集团军医院,中国人民解放军陆军第八十集团军医院,中国人民解放军陆军第八十集团军医院,中国人民解放军陆军第八十集团军医院,中国人民解放军陆军第八十集团军医院

摘要：目的 探讨关节镜下修复术和肱二头肌长头腱切断固定术治疗Ⅱ型上盂唇前后损伤（superior labrum from anterior to posterior，SLAP）的疗效。方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库，查阅关节镜下SLAP修复术和肱二头肌长头腱切断固定术治疗Ⅱ型SLAP损伤的随机对照试验和病例对照研究。同时手工检索国内主要骨科杂志，并查阅所纳入文献的参考文献作为补充资料。由两人按照制定的纳入及排除标准独立对文献进行筛选、资料提取、质量评价。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析，比较两种手术术后加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles，UCLA）肩关节评分系统、美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、简明肩关节功能测试（simple shoulder test，SST），评价手术疗效。结果 7篇符合标准的文献纳入研究，其中随机对照试验2篇、病例对照研究5篇。患者共256例，其中行SLAP修复术125例（SLAP修复组）、肱二头肌长头腱切断固定术131例（肌腱切断固定组）。Meta分析结果显示：肌腱切断固定组UCLA评分总分[=2.55，95%（0.57，4.53），=0.01]和UCLA评分系统中的肩关节功能[=0.62，95%（0.21，1.02），=0.003]与SLAP修复组比较差异有统计学意义；UCLA评分系统中的疼痛[=0.99，95%（-0.15，2.14)，=0.09]、前屈范围[=0.16，95%（0.01，0.32），=0.06]、前屈肌力[=0.03，95%（-0.15，0.22)，=0.74]、满意度[=0.18，95%（-0.57，0.93），=0.64]与SLAP修复组比较差异均无统计学意义。肌腱切断固定组ASES评分[=6.32，95%（2.55，10.08），=0.001]与SLAP修复组比较差异有统计学意义。两组VAS[=0.54，95%（-0.64，1.72），=0.37]和SST[=0.81，95%（-0.23，1.86），=0.13]的差异均无统计学意义。结论 肱二头肌长头腱切断固定术治疗Ⅱ型SLAP损伤术后UCLA评分和ASES评分好于SLAP修复术，但在疼痛缓解、肩关节前屈范围、前屈力量和患者满意度方面未表现出优势。

关键词：关节盂;创伤和损伤;关节镜检查;Meta分析

基金资助：全军后勤科研计划项目\u003C\u002Ffunding-source\u003E\u003Caward-id\u003ECJN13J002