膝关节镜全内技术自体腘绳肌腱移植一期重建前、后十字韧带断裂

来源：中华骨科杂志2018年第17期北京时间：

作者：白晓东,王耀霆,车琦,邢更彦,丁浩

单位：北京武警总医院,中国人民解放军总医院第三医学中心,中国人民解放军总医院第三医学中心,中国人民解放军总医院第三医学中心,中国人民解放军总医院第三医学中心

摘要：目的 分析采用膝关节镜全内技术自体腘绳肌腱移植一期重建前、后十字韧带断裂的可行性及疗效。方法 2013年7月至2015年7月收治前、后十字韧带同时断裂患者34例，采用膝关节镜全内技术自体腘绳肌腱移植一期重建，术后获得2年以上随访者32例。男23例，女9例；年龄（37.4±9.2）岁（范围18~61岁）。按膝关节脱位的解剖分类：KDⅡ型14例，KDⅢM型11例，KDⅢL型7例。外伤至手术时间为4~6周。KDⅡ型取同侧腘绳肌腱，KDⅢ型取对侧腘绳肌腱；半腱肌肌腱作为后十字韧带移植物，股薄肌肌腱作为前十字韧带移植物。半腱肌肌腱或股薄肌肌腱对折成四股，与可调节锁扣带袢钛板相连，移植物长度约6~7 cm，直径约7~9 mm。对KDⅢ型依次修复或重建内侧或外侧副韧带。根据重建手术前后膝关节前、后抽屉试验，Lachman试验，内、外翻应力试验，国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）膝关节功能评估表及Lysholm评分对疗效进行评估。结果 随访2~4年，平均2.6年。末次随访时患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善，前、后抽屉试验均为阴性，Lachman试验阴性。术后2年膝关节IKDC评分正常者27例（84%），接近正常者4例（13%），异常者1例（3%）；IKDC主观膝关节评估表评分由术前（36.4±4.6）分提高至（90.1±10.7）分，手术前后差异有统计学意义（ =27.96， =0.000）；Lysholm评分由术前（52.7±5.3）分提高至（91.2±9.2）分，手术前后差异有统计学意义（ =23.26， =0.000）。 结论 采用膝关节镜全内技术自体腘绳肌腱移植一期重建膝关节前、后十字韧带断裂，能有效恢复膝关节的稳定性，术后早期膝关节功能良好。

关键词：前交叉韧带;后交叉韧带;创伤和损伤;移植，自体;腱