双线加压缝合固定治疗急性近指间关节掌板撕脱骨折

来源：中华骨科杂志2018年第12期北京时间：

作者：张净宇,胡永成,李建华,王晓棠,周彤,胡宏宇,张文龙

单位：唐山市第二医院,天津市天津医院,唐山市第二医院,唐山市第二医院,唐山市第二医院,唐山市第二医院,唐山市第二医院

摘要：目的 探讨采用双线加压缝合固定治疗急性近指间关节掌板撕脱骨折的手术效果。方法 回顾性分析2013年8月至2016年6月，治疗15例急性近指间关节掌板撕脱骨折患者资料，男8例，女7例；年龄18~43岁，平均28.6岁；示指4例，中指6例，环指2例，小指3例；伤后至手术时间5~9 d，平均6.7 d；摔伤8例，掰伤4例，砸伤3例。术中使用克氏针斜行固定近指间关节，双线加压缝合固定近指间关节掌板撕脱骨折；术后前臂石膏下托固定伤肢3~4周，去石膏后即在康复师指导下行伤指远指间关节、掌指关节不持重状态下的屈伸功能练习。每2周复查手指正、侧位X线片直至骨折愈合，5~8周骨折线消失后，拔除克氏针，康复师指导下行近指间关节主动屈伸活动。结果 15例患者术后切口均一期愈合；无一例发生皮肤感染、坏死及针道感染等手术相关并发症；无一例手指发生血运障碍及感觉异常。15例患者均获得随访，随访时间8~32个月，平均21.7个月。术后8个月，臂肩手功能障碍（disability of arm shoulder and hand，DASH）评分1.5~7.0分，平均4.6分。术后末次随访显示伤指近指间关节无一例发生疼痛、肿胀及关节挛缩，关节被动背伸稳定，伤指关节主动活动度：掌指关节90°±7°，近指间关节80°±6°，远指间关节78°±7°，总主动活动度248°±22°。根据总主动活动度系统评定标准：优12例，良2例，可1例，优良率为93.3%（14/15）。结论 急性近指间关节掌板撕脱骨折采用双线加压缝合固定，对关节附属结构损伤小，术中骨折显露充分，骨折块固定牢固，术后骨折愈合及手指功能好，是治疗近指间关节掌板撕脱骨折的有效方法。

关键词：指关节;掌板;骨折;骨折固定术