肱骨髓内钉远端瞄准定位系统的应用

来源：中华骨科杂志2018年第5期北京时间：

作者：傅慧超,汪方,王秋根,吴晓明

单位：上海市第一人民医院,上海市第一人民医院,上海市第一人民医院,上海市第一人民医院

摘要：目的 探讨以电磁实时导航技术（electromagnetic field real-time system, EFRTS）为工作原理的远端螺钉瞄准定位系统在肱骨交锁髓内钉固定中的应用价值。方法 回顾性分析2015年4月至2017年1月采用电磁实时导航技术下置入肱骨顺行交锁髓内钉治疗32例肱骨干骨折患者资料，男22例，女10例；年龄18~78岁，平均40.4岁；摔伤9例，交通伤15例，坠落伤6例，运动伤2例。肱骨干骨折AO分型\: A1型9例，A2型14例，A3型4例，B2型5例。32例患者均行闭合复位顺行肱骨交锁髓内钉固定，其中进行远端螺钉与髓内钉之间的交锁固定时采用以电磁导航技术为原理的肱骨髓内钉远端瞄准定位系统。结果 32例患者远端螺钉交锁步骤均实现一次操作成功，即一次钻孔，一次置入交锁螺钉。远端螺钉交锁固定前的准备工作耗时156~253 s，平均（197±30）s；电磁导航下远端螺钉交锁固定耗时336~481 s，平均（393±39）s。32例患者均获得随访，随访时间11~25个月，平均18个月；骨折均愈合，愈合时间12~20周，平均15.9周。肩关节活动范围：外展80°~180°，平均155°；前屈80°~180°，平均160°；外旋60°~100°，平均80°；内旋至L 平面17例，T 水平5例，T 平面10例。肩关节Constant-Murley评分74~96分，平均89分。27例患者在术后3个月内恢复生活自理能力。术后2例患者因钉尾突出关节面而出现肩关节不适，在肱骨干骨折愈合后取出髓内钉，同时行关节镜下粘连松解，而后症状好转。 结论 髓内钉远端瞄准定位系统用于肱骨交锁髓内钉远端瞄准定位可实现一次置钉成功，同时具有手术时间短、操作安全、避免X线辐射的优点。

关键词：肱骨骨折;骨折固定术,髓内;骨螺丝;外科手术,计算机辅助