颈前路椎间融合术后矢状位参数变化与临床疗效的相关性研究

来源：中华骨科杂志2018年第2期北京时间：

作者：刘涛,邱水强,黄宇峰,王善金,罗振东,吴德升

单位：上海市江湾医院,上海市江湾医院,上海市东方医院,上海市东方医院,上海市江湾医院,上海市东方医院

摘要：目的 探讨颈前路椎间融合术后颈椎矢状位参数变化与临床疗效的相关性。方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月接受颈前路椎间融合术227例颈椎病患者的病例资料，男109例，女118例；年龄34~78岁，平均（52.2±10.7）岁。随访时间12~60个月,平均（21.1±9.0）个月。比较术前及术后1年颈椎日本骨科协会（Japanese 0rthopaedic Association，JOA）评分及其改善率、颈肩臂疼痛视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分及颈椎功能指数（neck disability index，NDI）。测量术前及术后1年颈椎矢状位参数，包括T 倾斜角（T slope，T S）、颈椎前凸角、矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA），比较矢状位参数变化与临床疗效的相关性。 结果 术后1年T S由术前25.4°±8.5°增加至27.9°±8.2°，前凸角由12.7°±8.5°增加至15.3°±9.5°，SVA由（21.0±12.3）mm增加至（24.3±11.4）mm，差异均有统计学意义（ <0.001）。术后1年JOA评分由术前（8.5±4.0）分提高至（13.0±2.4）分；VAS评分由（2.7±1.8）分降低至（0.2±0.4）分；NDI指数由48.2%±8.2%降低至27.1%±11.1%，差异均有统计学意义（ <0.001）。术前T S与前凸角及SVA呈正相关性（ =0.311，0.213； =0.000，0.001），而前凸角与SVA呈负相关性（ =-0.246， =0.000）。术后1年T S与前凸角及SVA呈正相关性（ =0.390，0.392； =0.000，0.000），而前凸角与SVA呈负相关性（ =-0.131， =0.048）。术后1年前凸角改变值与JOA改变值呈正相关性（ =0.294， =0.000），与NDI改变值呈负相关性（ =-0.141， =0.034）。 结论 颈前路椎间融合术治疗颈椎病具有显著临床疗效，且颈椎局部矢状位序列保持相对稳定，手术前后颈椎矢状位参数变化与临床疗效具有一定相关性。

关键词：颈椎病;脊柱融合术;X线;治疗结果