单节段颈椎前路术后吞咽困难的危险因素研究

来源：中华骨科杂志2018年第2期北京时间：

作者：闫锁洲,王晓宇,孔令德,邸军,丁文元,张静涛,杨思东,李嘉,王林峰,申勇

单位：河北医科大学第三医院,石家庄市人民医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院,河北医科大学第三医院

摘要：目的 探讨单节段颈椎前路术后吞咽困难的发生率及其潜在危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月187例行单节段颈椎前路手术患者的病例资料，男117例，女70例；年龄19~78岁，平均49.71岁。采用颈椎前路减压融合术139例，颈椎间盘置换术48例。并记录术前、术后1周和术后1、3、6、12个月时患者的年龄、性别、体重指数、吸烟和饮酒史、手术时间、术中失血量、手术节段、切口长度、住院时间、术前气管锻炼情况、手术方式、颈椎曲度变化等资料。采用Bazaz评分系统和吞咽困难生活质量量表（swallowing quality of life，SWAL-QOL）评估吞咽困难的存在和严重性。根据术后1周患者Bazaz评分分为吞咽困难组和非吞咽困难组，通过单因素 检验及单样本 检验分别对两组相关因素进行单因素分析，选取潜在变量进行多因素logistic回归分析，以明确导致吞咽困难的危险因素。 结果 术后1周，出现吞咽困难者99例（52.94%），术后1年16例（8.56%）。术前SWAL-QOL评分为（65.62±4.41）分，术后下降至（58.72±7.54）分，术后1年为（64.66±5.26）分。术后1周SWAL-QOL评分与手术时间相关（ =-0.474， <0.001）。多因素分析显示患者术前气管锻炼（ =0.302，95% ：0.131，0.748）、手术时间<60 min（ =0.407，95% ：0.190，0.878）和人工颈椎间盘置换术（ =0.211，95% ：0.102，0.425）是降低术后吞咽困难发生率的独立相关因素。 结论 单节段颈椎前路术后吞咽困难症状的发生率和严重程度随着随访时间的延长逐渐降低，术前气管锻炼、缩短手术时间、行人工间盘置换术这些因素可能有助于减少术后吞咽困难的发生。

关键词：颈椎;脊柱融合术;全椎间盘置换;吞咽障碍;危险因素