桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节治疗陈旧Essex-Lopresti损伤

来源：中华骨科杂志2018年第1期北京时间：

作者：公茂琪,李国珅,查晔军,李庭,刘兴华,蒋协远

单位：北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院

摘要：目的 探讨采用金属桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节治疗陈旧Essex-Lopresti损伤的效果。方法 回顾性分析2012年3月至2015年12月收治的5例桡骨头切除术后2个月以上Essex-Lopresti损伤患者资料。其中男4例，女1例；年龄25~50岁，平均38.8岁；从初次手术至再手术时间间隔2~7个月，平均4.6个月。5例患者均行金属桡骨头假体置换恢复桡骨的纵向稳定，而后复位并稳定下尺桡关节；其中4例行尺骨远端截骨短缩匹配下尺桡关节。5例患者中2例复位下尺桡关节后稳定；其余3例复位下尺桡关节后仍不稳，行切开缝合修复背侧韧带结构并横向穿针固定4~6周。术前及末次随访时均记录肘关节（屈、伸）、前臂（旋前、旋后）和腕关节（屈、伸、尺偏、桡偏）的活动范围，采用Mayo肘关节功能评分及Mayo腕关节功能评分进行评定，记录手术并发症。结果 5例患者均获得完整随访，随访时间24~60个月，平均45个月。Mayo肘关节功能评分，术前45~75分，平均62分；末次随访时80~100分，平均96分；Mayo腕关节功能评分，术前15~65分，平均54分；末次随访时55~90分，平均81分。术后无一例出现桡骨向近端移位、桡骨头假体失效、下尺桡关节不稳定等情况，术后上肢功能得到明显改善。结论 采用金属桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节，必要时行尺骨远端截骨短缩匹配下尺桡关节是治疗陈旧Essex-Lopresti损伤的有效方法。

关键词：桡骨骨折;脱位;关节成形术,置换;截骨术

基金资助：北京市医院管理局人才培养\"登峰\"计划DFL20150401