甲状软骨和环状软骨对颈椎前路手术影响的影像学研究

来源：中华骨科杂志2017年第24期北京时间：

作者：闫应朝,王建乐,王向阳,吴聪聪,王克,章增杰,陈凯,金海明

单位：温州医科大学附属第二医院,温州医科大学附属第二医院,温州医科大学附属第二医院,温州医科大学附属第二医院,温州医科大学附属第二医院,温州医科大学附属第二医院,温州医科大学附属第二医院,温州医科大学附属第二医院

摘要：目的 测量甲状软骨和环状软骨相关影像学参数，探讨其对颈椎前路手术的影响。方法 选取2015年1月至2017年2月309例正常颈椎CT影像资料，男195例，女114例；年龄24~77岁，平均（54.1±10.0）岁；身高148~180 cm，平均（164.8±7.8）cm；体重41~90 kg，平均（63.2±10.1）kg。测量甲状软骨上缘（superior border of the thyroid cartilage, SBTC）、甲状软骨下缘（inferior border of the thyroid cartilage, IBTC）和环状软骨下缘（inferior border of the cricoid cartilage, IBCC）平面的甲状软骨或环状软骨横径和对应的颈椎椎体或椎间盘横径，并记录各平面对应的颈椎椎体序数。分析各横径与身高、体重的相关性，统计不同平面、不同性别解剖学参数的差异。结果 各平面甲状软骨或环状软骨横径和对应的颈椎椎体或椎间盘横径与身高、体重明显相关。SBTC、IBTC和IBCC平面甲状软骨或环状软骨横径自上而下逐渐减小，分别为（44.30±4.97）mm、（41.39±4.62）mm和（26.36±3.79）mm；对应的颈椎椎体或椎间盘横径逐渐增大，分别为（27.47±2.66）mm、（29.00±3.15）mm和（31.48±3.49）mm。各平面所测甲状软骨或环状软骨横径、对应的颈椎椎体或椎间盘横径差异均有统计学意义。甲状软骨和环状软骨横径存在个体差异,男性各平面平均横径均大于女性，差异均有统计学意义。甲状软骨在颈椎前方主要位于C 以上（男性为56.9%，女性为86.0%）。男性与女性各平面对应颈椎节段分布的差异均有统计学意义。 结论 甲状软骨位置、甲状软骨和环状软骨大小存在个体差异和性别差异，并可以预测颈椎前路手术中显露的难易程度，以及术后早期吞咽困难和咽食管壁损伤的发生率。

关键词：甲状软骨;环状软骨;解剖学,局部;脊柱融合术;吞咽障碍

基金资助：国家自然科学基金面上项目81371988