老年肩关节前脱位诊疗的关注点——肱骨颈隐匿骨折

来源：中华骨科杂志2017年第21期北京时间：

作者：吴晓明,李林,东靖明

单位：上海市第一人民医院,上海市第一人民医院,天津市天津医院

摘要：null 老年性初发肩关节前脱位约占肩关节前脱位的20%~40% 。随着人口结构的快速老年化和预期寿命的延长，老年性肩关节前脱位发病人数呈上升的趋势 。复位肩关节前脱位时，发生肱骨颈骨折导致肱骨头和肱骨干之间完全分离的发生率较低：Robinson等 对3 663例肩关节前脱位患者进行临床调查发现只有3例老年患者在复位过程中出现肱骨颈骨折（0.08%）。近年研究发现其发生率可能被低估。Atoun等 报告在治疗40岁以上初发肩关节前脱位时，发生肱骨颈骨折的比例高达5.4%。肱骨颈骨折后，肱骨头血供被破坏，如采用切开复位内固定治疗，术后易发生肱骨头创伤性坏死，而采用人工肩关节置换常是对这部分老年患者唯一合适的治疗方法 。但是人工肩关节置换术费用高昂，在目前的医疗形势下，难以作为常规治疗的补救措施。因此，如何避免在治疗老年性肩关节前脱位时发生肱骨颈骨折是目前亟待解决的问题。

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