肩关节镜下缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折

来源：中华骨科杂志2017年第21期北京时间：

作者：叶鹏,李奉龙,杨海波,姜春岩

单位：宁夏医科大学总医院,北京积水潭医院,宁夏医科大学总医院,北京积水潭医院

摘要：目的 评价肩关节镜下缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年9月至2016年4月采用肩关节镜下缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折20例获得随访患者资料，男12例，女8例；年龄28~76岁，平均51.2岁；受伤至手术时间2~18 d，平均6 d。术后复查X线片，根据复查结果指导患者逐渐进行主动及力量锻炼。术前、术后分别采用Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师（American Shoulder & Elbow Surgeons, ASES）评分、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、加州大学洛杉矶分校UCLA评分评估肩关节功能。末次随访时，比较患侧与健侧肩关节活动度，包括前屈上举、外旋及内旋。结果 20例患者完成随访，随访时间12~30个月，平均15个月。术后无一例出现骨折移位或不愈合、固定失效、切口感染等情况。末次随访时肩关节活动度：前屈上举平均168°±7.54°（范围，150°~180°），外旋平均65.5°±6.71°（范围，50°~70°），内旋平均摸背水平为T （T ~T ）。Constant-Murley评分平均（93.50±3.24）分，ASES评分平均（90.80±4.72）分、VAS评分平均（0.30±0.57）分，UCLA评分平均（32.40±1.90）分。末次随访时，患侧肩关节前屈上举、外旋及内旋分别与健侧比较，差异均无统计学意义，肩关节功能满意。2例合并Bankart损伤，给予关节镜下带线锚钉修复。 结论 肩关节镜下缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折，手术创伤小，固定牢靠，可以有效分散缝线的剪切力和扭转力，加大固定面积以促进愈合，术后不需取出内固定，肩关节功能恢复较好，是一种有效的治疗方法。

关键词：肩关节;关节镜检查;肱骨骨折